癌痛规范化治疗示范病房检查 审核流程及要求课件.pptVIP

示范病房现场审核办法及有关要求 * 医政司医疗处 基本要求 科学 客观 公正 公平 专家组构成 评审组由5人组成（原则上） 其中专家4名 肿瘤（或疼痛）专业2人 护理专业1人 药剂专业1人 联络员1名 现场审核流程 审核组组长介绍参加审核的专家并致辞（5分钟） 医院汇报 （10分钟） 专家现场查看 （2小时） 专家审核资料、病历 （1小时30分） 专家汇总讨论 （15分钟） 审核结束 （总计约4小时） 现场不反馈分数，可以现场指出存在的问题。 基本形式 一是“听” 听取医院、科室的全面汇报； 二是“看” 查阅医院、科室在创建活动中的工作文件和相关资料，看看开展工作的“痕迹”； 三是“谈” 与有关医护人员交谈，了解实际工作情况； 四是“走” 实地走访病区，查看相应的配套措施是否到位； 五是“抽” 抽查相应数量病历和处方，评价落实情况。 专家检查的步骤和方法 现场查看 包括肿瘤门诊和病房（候选科室为肿瘤科时，如设有疼痛科，一并查看）。 在病房随机抽查2名医师、2名护士、3名患者，询问相关内容。 资料和病历审