医务人员艾滋病感染的危险与预防课件.pptVIP

医 务 人 员艾滋病职业暴露与职业防护 华中科技大学同济医学院附属协和医院 邓 敏 一、概述： 医务人员面临着艾滋病职业暴露的危险 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、 外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内艾滋病病毒（HIV）医源 性感染日益增多 医务人员艾滋病职业暴露与职业防护是医院感 染学领域亟待研究的重要课题 二、艾滋病流行现状（1） 1981年美国发现世界上首例艾滋病病例 全球存活的艾滋病病毒感染者和病人4030万例，成人3800万例，儿童230万例(15岁以下)(截止2005年底) 全球新发艾滋病病毒感染者490万例，310万例死于艾滋病（2005年） 全世界平均每天约有1.4万人感染艾滋病病毒，8200多人死于艾滋病 全球95%的艾滋病病毒感染者和病人主要在发展中国家 三、艾滋病病毒（HIV）职业暴露 艾滋病病毒职业暴露 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病毒感染。 四、医院内艾滋病病毒（HIV） 医源性感染的严峻性 艾滋病被发现医源性感染就出现 医务人员在频繁地医疗活动中接触艾滋病病毒（HIV）污染的血液、体液有可能直接或间接通过被感染者破损的皮肤、粘膜造成医源性感染。 五、艾滋病病毒(HIV)感染的病原体 (1) 艾滋病病毒（HIV）人类免疫缺陷病毒 1981年美国首例报道一组男性同性恋病人 1983年法国学者蒙太尼最先从一例艾滋病（AIDS）病人的淋巴结中分离出病毒 翌年美国学者盖勒亦从艾滋病病人的组织中分离出病毒 1986年5月国际病毒分类委员会将艾滋病病人的组织中分离出病毒 同年国际病毒分类委员会将艾滋病病毒称为人类免疫缺陷病毒。 WHO第39届会议上宣布，今后将沿用人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）作为艾滋病病毒的命名 1986年Clavel等从西非艾滋病病人的血中分离出HIV，与美国、西欧分离的病毒有区别，乃将先发现的HIV称为HIV-1，西非发现的称为HIV-2。 六、医务人员艾滋病感染的主要途经及相关危险因素（1） （一）皮肤粘膜暴露 医务人员在频繁的医疗活动中，皮肤粘膜暴露于患者的血液或体液中HIV可以在医务人员与患者之间传播 美国（CDC）1997年7月已证实有52例医务人员因在工作中接触了HIV阳性病人的血液，而引起HIV感染，（感染源 、感染途径） 有调查显示经皮肤粘膜暴露传播HIV危险为0.1% 美国（CDC）对883例医务人员进行血清学调查显示，其中80%经皮肤接触，20%经粘膜接触，结果1人HIV阳性 （二）血源性感染 美国（CDC）报道：检测发现114例医务人员HIV抗体阳性者，可能是由于HIV 阳性血液在医院内传播 据有关调查：职业暴露后通过皮肤损伤（针头或其它污染器械）引起血液传播HIV的危险为0.2%~0.5% （三）不安全输血、不安全注射（1） 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多 典型的医源性经血传播案例： a.浙江省的4名血友病患者 b.用凝血因子VII与IV 治疗血友病患者以及输 血 c.境外就医,输入HIV阳性血浆,造成HIV感染 不安全输血、不安全注射（2） krasinski 调查110例儿童HIV感染者，其中有两例因输血而感染 美国HIV/AIDS不同的人群百分比构成中，与输血有关的HIV/AIDS为1.0%，血友病患者（输凝血因子者）0.9% 不安全输血、不安全注射（3） 我国经血液或血制品传播的HIV/AIDS35例，占0.3% 我国许多省市地区均发现有献血员HIV阳性 张福林等调查表明,献血员HIV感染率为0.6‰-0.7‰ （四）针刺伤与锐器伤（1） 针刺伤与锐器伤是导致医务人员发生艾滋病感染的最主要的危险因素，也是经血传播病原体的主要途经。 针刺伤与锐器伤在临床上发生率极高 美国（CDC）报道：美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60-80多万人 针刺伤与锐器伤（2） 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人,在所有针刺伤中,有54.8%的针头已被患者的血液污染 我国调查显示:1075人中有866人发生过针刺伤,刺伤率高达80.6% 针刺伤与锐器伤（3） 湖南中南大学湘雅医院(200年)调查显示：针刺伤发生率