医务人员职业风险与防护课件.pptVIP

医务人员职业风险与防护 ----从认知到实践 感染管理办公室 * * * * * * * * 标准预防的措施 操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和隔离衣. 标准预防的措施 使用具有安全性能的注射,输液器具 * 使用密闭系统防止血污染 真空采血 安全工具 安全工具 * 无针系统和回缩针用于静脉连接 * 安全型套管针 * 带有针头保护装置的安全用具 BD 预充型导管冲洗器 BD密闭式安全留置针 BD 输液无针接头 标准预防的措施 在进行侵袭性护理操作时,要保证充足的光线； 并注意防止锐器伤害。 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递。 使用后的缝合针、刀片、针头等锐器具直接投入耐刺、防渗透的专用锐器盒中。 医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。 * 标准预防的措施 禁止回套针帽，如确需回套，则使用单手操作。 禁止直接用手接触使用过的针头,刀片等锐器. 发生锐器伤后应及时报告，确保能得到及时、有效的预防措施。 职业暴露的处理与报告程序 报 告 局部处理 检测、免疫接种 随访观察 局部处理 用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用NS或流水冲洗黏膜。 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗。 冲洗后用消毒液如75%乙醇或0.5%聚维碘酮（碘伏）消毒。 立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。 对暴露源不明者按阳性病例处理。 * 预防HBV感染处理程序 医 务 人 员 病 源 处 理 措 施 接种过乙肝疫苗 HBsAb10mIu/ml HBsAg(+) 24小时内立即接种HBIG200mg（1支） 定期追踪（6个月后复查HBV相关标志物） HBsAg(-) 定期追踪 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应 ，HBsAb10mIu/ml HBsAg(+) 立即接种HBIG200mg（1支）； 完成乙肝疫苗接种。（0、1、6月） 定期追踪 HBsAg(-) 完成乙肝疫苗接种。（0、1、6月） 定期追踪 发生HCV职业暴露后的处理 当前还没有对医务人员有效预防HCV的措施，尚无有效的丙肝疫苗。 暴露于HCV抗体阳性感染源之后，医务人员应该进行基线HCV抗体检测，并于暴露后4~6个月追踪检查HCV抗体和转氨酶，在暴露后4~6周间可做HCV RNA检测，以早期诊断HCV感染，出现急性HCV感染后可立即治疗。 * HIV职业暴露后预防(PEP)指导意见 伤口紧急处理 立即报告 进行危险性评估 咨询 决定是否预防用药（双汰芝） 随访 * 职业安全管理 重视医疗职业安全教育，牢固树立防护意识； 使用具有安全装置的医疗护理用具如：安全注射器、安全输液器、安全留置针、无针连接系统，供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器； 建立职业防护教育制度职业安全技术培训制度； 建立损伤后登记上报制度； 建立医疗锐器伤处理流程常规。 《护士条例》 第二十二条　医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。 WHO对安全注射的定义 1、对接受注射者无害。 Does No Harm to the Recipient 2、不使卫生保健人员因接触产生任何危险。 Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 3、注射器产生的废弃物不对社会构成危险。 Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk Protect patients…… Protect healthcare personnel…… * 预防是最节省成本的投资! 预防远远重于治疗！ Care for ourselves to care for our patient 为了关爱病人,更要关爱自己 * * 我国CDC相关专家收集了23个城市229家医院共19171名护士的锐器伤相关信息，研究发现81.37%的临床护士在过去一年中至少发生过一次锐器伤 * * 截止2008年底，全世界已累计2千5百万人死于AIDS，3千3百40万人感染或携带有艾滋病毒 全世界感染或携带有艾滋病毒的人群，绝大多数(97%)集中于中低收入国家，尤其是非洲撒哈拉沙漠南部地区，俗称黑非洲。 绝大多数感染或携带有艾滋病毒的人群都缺乏预防、治疗的条件。 感染或携带有艾滋病毒的人群以青壮年居多，25岁以下超