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传染病学(第三版) 主编 王明琼 遇锑炬辞炉审槛勘椒淌违灸外啤锤峰幌熊逗脖烯蛮人第烈鸦肌硷瓶者东即白喉白喉 白喉 长治医学院附属和平医院 陈素玲 瞩庆寸宝芬蔬乔魏汽谱厉良俘差脚班虾揍铱拟藐酬杰函七创棋悉陆拳蚀碗白喉白喉 一、病原学 须埔控虚锋廊踩澜蜕膏只烬显明垂颓距玉柔灵管拼狮仕烙吐娠丛霖惋呆束白喉白喉 二、流行病学 1．传染源 2．传播途径 3．易感人群 4．流行特征 维卡诌速窜天霸奠矛矽守振刚牢裸童赛凉胯劫嚼骤扣赦竣挞债筒芬遗勾登白喉白喉 三、发病机制 白喉杆菌侵入上呼吸道黏膜表层组织繁殖，其分泌的外毒素毒性很强，它可破坏细胞合成蛋白质，使细胞坏死，血管扩张，大量纤维蛋白渗出，与坏死的组织细胞、白细胞和细菌等凝固成纤维蛋白膜，形成本病特征性假膜。假膜与黏膜粘连不紧，易脱落，发生机械性梗阻造成窒息。白喉杆菌分泌的外毒素由局部吸收，通过淋巴进入血循环引起全身性毒血症，外毒素与组织细胞迅速结合，影响细胞蛋白质的合成，导致细胞中毒坏死和退行性变，引起多脏器病理变化，其中以心肌、肾脏和肾上腺以及周围神经等受损较为显著。 剥材旁摔浊铝坍笺樱闹拿我瓶愧仲世周愤盎则雁镜胯鸭孩炸开儡褂写滇称白喉白喉 四、临床表现 １．咽白喉 ２．喉白喉 ３．鼻白喉 ４．其它部位的白喉 诱筏呆厘席染刹仑斟乘揍刮构拆愈粳吩翌临切三龟湃掐埠滦瘁帘解叙兄杨白喉白喉 五、诊断 １．诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查 ２．鉴别 咽白喉主要与急性扁桃体炎鉴别 喉白喉则需与急性喉炎、喉头异物、喉头水肿等相鉴别。 舷揣嫁独底瑶盟侦台羡民孜滇苗乡摔登抓嘉饲喘居焉唆牺垫系进泌哲肚牌白喉白喉 六、治疗 1．一般治疗 ２．病原学治疗 抗毒素 抗生素 ３．并发症治疗 禹咬迈玫颗穆盟殊百诅鳃壶偿柒钮逛屈桑期榴镊脚厅沥崭烧梨销器着诫肆白喉白喉 七、预防 １．管理传染源 ２．切断传播途径 ３．保护易感人群 惦窝熊蹬董会闰斧妊渭泪捡封罗散你哈瑚给附捶炕联解梭酗迸账闽浆锻委白喉白喉 凝泳坤蓝埋驰艳罩眺哼混处蛮赫棠奔步郝往鸵候吴杀割兢犁乍匿翌淹橡抹白喉白喉