手卫手课件之系列一：手卫生与院内感染的关系.pptxVIP

手卫生与院内感染的关系美国鲁沃夫（中国）培训中心 ----温合辉 132目 录医院感染的重要性手卫生在院内感染中的重要性通过手部导致的病原菌传播1医院感染的重要性院内感染指:”由于存在感染原或毒性物质导致不良反应并且此不良反应没有在住院时发现的地区性或系统性状况。”根据感染类型，院内感染会在住院后的24-72小时之间，出院后3-10天或手术之后的30-90天之间获得。--------Guide to Hand Hygiene Programs for Infection Prevention(2015)HCAI是威胁病人安全的主要问题，医疗机构和组织必须将院内感染的监控和预防作为重中之重，提供安全的卫生护理。HCAI的影响包括延长住院时间、长期失能、增加微生物对抗菌剂的耐药性、巨大的经济负担、增加病人和家属的花费甚至是造成死亡。总体估计全球发达国家和发展中国家中有140万的病人深受其害(截止2009年的数据) --------WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care（2009）院内感染增加了治疗的复杂性和医疗成本，对病人的恢复产生不良影响。据估计，在美国每年超过100000人死于院内感染。这使得院内感染成为美国的主要死因。院内感染导致每年医疗系统和纳税系统支付高达450亿美元的成本。由于对于病人的负面影响和与爆发事件相关的增加成本，感染预防是病人、医护人员、保险公司、政府和管理机构的主要关注点.--------Guide to Hand Hygiene Programs for Infection Prevention(2015)据估计，院内感染在美国每年都会造成大约170万例感染，99000例死亡，已经成为一个重大的发病和死亡原因。自从1995年以来，在住院相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染几乎增加了10倍，并从2000年以来增加了3倍-------Klevens RM, Edwards JR, Richards CL Jr, et al. Esti-mating health care- associated infections and deaths in US hospitals, 2002. Public Health Rep. 2007;122(2):160-166.院内感染之发达国家在发达国家，5-15%的住院病人受到院内感染的影响，并造成9-37%的住院病人病情加重而住进重症病房（ICU）2,5。近期在欧洲所做的研究表明，因院内感染造成的患病率达到4.6-9.3%。在欧洲，院内感染发生率为9.7-31.8%，美国是9-37%，死亡率为12-80%5。在2002年，美国ICU的感染率预计是每1000病人日为13例院内感染之发展中国家发展中国家在地方院内感染方面的很多研究均表明医院的感染率高于发达国家。但是，需要注意的是这些研究仅涉及到某一家医院，因此并不代表整个国家。院内感染之重负在高风险病人中更为严峻，例如成人ICU和新生儿ICU，感染率数倍于发达国家，特别是器械相关感染率。比如一项在多家机构的成人和儿科ICU所做的研究，器械相关感染率与美国NNIS的数据做了比较20,40,41。经过系统回顾文献中的数据，发展中国家的新生儿感染率比发达国家高出3-20倍全球院内感染重负的大小和范围是非常重要的，被严重低估。评估院内感染的规模和性质的方法是存在的，并有利于正确监测和发现解决方案。然而，这些工具需要简化和修改，从而资源和数据均有限的机构能够用得起。预防措施同样已经明确，并证实是有效的。然而，随着对该问题的认知提高，感染控制必须上升到更高的地位，特别是在发展中国家，应成为国家卫生项目的首要任务。--------WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care（2009）2手卫生在院内感染中的重要性手卫生和耐抗生素感染抗生素的耐药性和多重耐药菌不断被认识到会对于全球的健康造成威胁。抗生素供应短缺，缺乏新的抗菌剂以及有限的治疗选择针对不断增加的恶性有机体，对人类的健康造成威胁。手卫生操作对于减少耐药菌的传播和管理抗生素的使用具有关键作用。为改善病人的护理质量和病人的恢复状况，必须执行一系列重大的感染预防干预项目，包括清洗、消毒、灭菌、感染健康、抗生素管理和隔离控制措施证据支持手卫生手卫生是标准操作，是感染预防策略的最有效策略之一。有充分证据显示手卫生在降低感染风险和改善病人恢复状况中的作用。--------Guide to Hand Hygiene Programs for Infection Prevention(2015)手卫生项目对于感染预防的重要性手卫生是感染预防项目的基石，是预防院内感染，解决抗生素耐药性问题，预