体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能， 用听诊器可听到胎心音身长30cm.ppt

* 介绍羊膜 * 滋养层内面——胚外中胚层 * 胚胎发育至13-21天，绒毛膜分化发育最旺盛 一级：绒毛膜周围合体滋养细胞小梁呈不规则突起，细胞滋养细胞长入 二级：胚外中胚层长入细胞中心索 三级： * 初级-次级-三级绒毛干-终末绒毛网 游离绒毛，固定绒毛 胎儿叶（初级绒毛干及其分支）60-80，胎儿小叶（次级绒毛干及其分支）200 游离绒毛（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙） 固定绒毛（绒毛长入底蜕膜中） * * * * ：O2和CO2以简单扩散交换 葡萄糖以易化扩散 氨基酸以主动运输 脂肪酸以简单扩散 电解质及维生素以主动运输通过胎盘 胎盘能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿 ：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外 * * * * * * * * * 胎儿附属物——胎盘 绒毛的形成 一级绒毛 形成细胞中心索 二级绒毛 形成间质中心索 三级绒毛 胚胎血管长入间质中心索 胎儿附属物——胎盘的结构 脐血管 初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个） 三级绒毛干 毛细血管 终末绒毛网 底蜕膜 底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的2/3 将胎盘母体面分成肉眼可见20个母体叶 胎盘功能 物质交换 防御功能 合成功能 胎盘功能（1）——物质交换 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 胎盘内进行物质交换的部位 胎儿血与母血不相通 于胎儿小叶绒毛处进行物质交换 胎盘血管合体膜 （vasculo-syncytial membrane,VSM） 绒毛合体滋养细胞 合体滋养细胞基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞 胎盘功能（2）——防御功能 屏障作用有限，分子量小对胚胎及胎儿有害药物、病毒等可通过胎盘使胎儿致畸甚至死亡 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘，需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体 母血免疫抗体（IgG）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力 胎盘功能（3）——合成功能 激素 蛋白激素 HCG、PRL等 甾体激素 雌激素、孕激素等 酶 缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 其他 前列腺素、神经递质、细胞因子与生长因子 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 合体滋养细胞分泌 糖蛋白激素 受精后6日开始分泌 妊娠8-10周血清达高峰 持续1-2周迅速下降 产后2周内消失 HCG由? 、?亚基组成 HCG的? 亚基与FSH，LH，TSH相同， ?亚基为其特有，HCG在受精后10日左右可用放免法自母体测出，是准段早孕最敏感的方法之一。 人胎盘生乳素（human placental lactogen, HPL) 由合体滋养细胞分泌，为不含糖的单链多肽激素 于妊娠5-6周用放免法可在母血中测出，随妊娠进展，其分泌量持续增加。妊娠34-35周达高峰，并维持至分娩，产后7小时即测不出 雌激素 妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢，妊娠早期，主要由黄体产生，妊娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多雌激素 妊娠末期雌三为非孕妇女的1000倍 孕激素 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生 8-10周胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源，随妊娠进展，含量逐渐增高 胎儿附属物——胎 膜 由绒毛膜和羊膜组成 在分娩发动上有一定作用 胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂 含溶酶体催化磷脂生成游离花生四烯酸 胎膜外层为逐渐退化的平滑绒毛膜 胎膜内层为羊膜，为无血管膜 胎儿附属物——脐 带 连接胎儿与胎盘的条索状组织，足月脐带长30～70cm，平均55cm 1条脐静脉及2条脐动脉，血管周围有华通胶保护 脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命 羊膜 绒毛膜 脐带 胎儿附属物——羊水 来源 母体血清、胎儿尿液、肺泡分泌液体 吸收 胎膜吸收、胎儿吞咽、脐带吸收 羊水量 孕36~38周达高峰 性状、成分 pH值7.20 早期无色澄清液体，足月略混浊、不透明 可见羊水内悬有小片状物 水分98%～99%，无机盐及 有机物1%～2% 含大量激素和酶 胎儿附属物——羊水 羊水的功能 保护胎儿 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 保持羊膜腔内恒温 临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布 保护母体 减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染 妊娠期母体变化 生殖系统 乳房 循环系统 血液系统 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 皮肤 骨骼、关节、韧带的变化 妊娠期母体变化 生殖系统的变化 子宫 逐渐