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〖医学〗6分娩并发症:产后出血护理与保健
6分娩并发症:产后出血护理与保健 【学习目标】 一、知识目标 1.说出产后出血的概念、原因、症状和体征及并发症和治疗方法 2.详述产后出血病人的重点评估内容、护理措施。 二、技能目标 3.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。 4.能对产后出血病人提供健康教育。 三、态度目标 5.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。 6.对各种应急预案提出合理化建议。 【学习/工作任务】 1.黄女士,30岁初产妇,足月临产,产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在棘上2cm,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳助产胎儿娩出4000g。随即阴道有活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道出血仍多,伴血块约300 ml. 请对患者提供初步护理,并按护理程序收集患者的有关健康资料。 【学习/工作任务】 2.初步评估得知,黄女士平素身体健康,本次妊娠没有发生前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等情况,病史中没有发现产程延长,但分娩中行阴道助产手术,胎儿娩出体重4000g,属于巨大儿。根据目前情况怎样对黄女士身体状况评估? 【学习/工作任务】 3. 对黄女士进行心理评估,还需要完善哪些辅助检查? 【阅读材料和引导问题】 材料一“产后出血”成可怕杀手 产妇死亡率的高低是妇女生育健康的直接反映,日前盐城市卫生部门一份调查报告显示:该市去年产妇死亡13例,产妇死亡首要原因是产后出血。据了解,在这13例死亡孕产妇中,70%未能接受系统保健。未接受产前检查或产前质量不高,使某些妊娠并发症、合并症不能发现处理,响水县1例孕产妇,产前未做检查,产时因产后出血、产后出血死亡;射阳县1例孕产妇产前虽然检查4次但均为正常,在产检后第4天分娩,仍因产后出血致产时子痫死亡。13例死亡孕产妇中,计划外怀孕5例,这部分孕产妇孕期不做产前检查,临产不敢去医院,使非法接生者有机可乘,致孕产妇死亡难以得到有效控制。而在13例死亡中,产妇产后大出血居然有7例。 材料一“产后出血”成可怕杀手 虽然该市每年组织业务培训,有关专家也作了产后出血防治专题讲座,但对产后出血正确的处理方法与措施,某些医院尤其在乡镇卫生院仍得不到很好的落实,东台市一产妇生产时就宫缩乏力,由于助产人员未及时处理,继发产后子宫收缩乏力大出血,助产人员采取宫底按摩、纱布条填塞宫腔止血,使用方法和措施不力,不但达不到止血效果,反而增加出血量,加重病情,延误了抢救时机。响水、盐都、射阳均发生孕产妇因医生对产后出血原因诊断不明确,造成处理措施不当而致病人出血死亡。 结合教材,回答以下问题 (1)产后出血的概念 。 (2)产后出血最常发生在产后什么时间 。 (3)产后出血原因 。 (4)产后出血可能存在的护理问题 。 材料二 黄女士该怎样治疗? 黄女士出血达到了500ml,属于产后出血,医生寻找她出血的原因,发现她的软产道裂伤,在宫颈2点处有一约3cm裂伤口,鲜血不断向外流出。 结合教材,回答以下问题 (5)产后出血治疗原则---------------。 (6)软产道裂伤,医生采取措施进行缝合,护士应采取得护理措施是什么?
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