〖医学〗6分娩并发症：产后出血护理与保健.ppt

６分娩并发症：产后出血护理与保健 【学习目标】 一、知识目标 1.说出产后出血的概念、原因、症状和体征及并发症和治疗方法 2.详述产后出血病人的重点评估内容、护理措施。 二、技能目标 3.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。 4.能对产后出血病人提供健康教育。 三、态度目标 5.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。 6.对各种应急预案提出合理化建议。 【学习/工作任务】 1.黄女士，30岁初产妇，足月临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100次/分，检查胎头在棘上2cm，LOT位，羊水粪染，行手转胎头，低位产钳助产胎儿娩出4000g。随即阴道有活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道出血仍多，伴血块约300 ml. 请对患者提供初步护理，并按护理程序收集患者的有关健康资料。 【学习/工作任务】 2.初步评估得知，黄女士平素身体健康，本次妊娠没有发生前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等情况，病史中没有发现产程延长，但分娩中行阴道助产手术，胎儿娩出体重4000g，属于巨大儿。根据目前情况怎样对黄女士身体状况评估？ 【学习/工作任务】 3. 对黄女士进行心理评估，还需要完善哪些辅助检查？ 【阅读材料和引导问题】 材料一“产后出血”成可怕杀手　 产妇死亡率的高低是妇女生育健康的直接反映，日前盐城市卫生部门一份调查报告显示：该市去年产妇死亡13例，产妇死亡首要原因是产后出血。据了解，在这13例死亡孕产妇中，70％未能接受系统保健。未接受产前检查或产前质量不高，使某些妊娠并发症、合并症不能发现处理，响水县1例孕产妇，产前未做检查，产时因产后出血、产后出血死亡；射阳县1例孕产妇产前虽然检查4次但均为正常，在产检后第4天分娩，仍因产后出血致产时子痫死亡。13例死亡孕产妇中，计划外怀孕5例，这部分孕产妇孕期不做产前检查，临产不敢去医院，使非法接生者有机可乘，致孕产妇死亡难以得到有效控制。而在13例死亡中，产妇产后大出血居然有7例。 材料一“产后出血”成可怕杀手 虽然该市每年组织业务培训，有关专家也作了产后出血防治专题讲座，但对产后出血正确的处理方法与措施，某些医院尤其在乡镇卫生院仍得不到很好的落实，东台市一产妇生产时就宫缩乏力，由于助产人员未及时处理，继发产后子宫收缩乏力大出血，助产人员采取宫底按摩、纱布条填塞宫腔止血，使用方法和措施不力，不但达不到止血效果，反而增加出血量，加重病情，延误了抢救时机。响水、盐都、射阳均发生孕产妇因医生对产后出血原因诊断不明确，造成处理措施不当而致病人出血死亡。 结合教材，回答以下问题 （1）产后出血的概念 。 （2）产后出血最常发生在产后什么时间 。 （3）产后出血原因 。 （4）产后出血可能存在的护理问题 。 材料二 黄女士该怎样治疗？ 黄女士出血达到了500ml，属于产后出血，医生寻找她出血的原因，发现她的软产道裂伤，在宫颈2点处有一约3cm裂伤口，鲜血不断向外流出。 结合教材，回答以下问题 （5）产后出血治疗原则---------------。 （6）软产道裂伤，医生采取措施进行缝合，护士应采取得护理措施是什么？