颈肩腰腿痛病人的康复护理课件.pptVIP

颈/肩/腰腿痛病人的家庭康复护理 温州医学院护理学院 许虹波 颈 椎 病 解剖要点 解剖要点 定 义 概 述 好发于50岁以上，发病率60％。 年轻化趋势 青少年患病率8.7% 12%。 病 因 分类及临床表现 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 椎动脉颈椎病 混合型颈椎病 神经根型颈椎病——最常见（50％~60％） 颈部疼痛及僵硬感，并向肩部和上肢放射。 患侧肢体可有沉重感；上肢肌力和手握力下降；皮肤有感觉异常，如麻木、触电样痛。 脊髓型颈椎病 以四肢症状为主 下肢乏力、步态不稳、脚底有踩棉花样感觉 手部发麻，活动不灵活，精细活动失调，握力减退 交感神经型颈椎病 交感神经功能紊乱——头部、眼部、心脏、胃肠道、周围血管的症状 兴奋症状 抑制症状 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足表现： 眩晕、头痛、视力障碍、猝倒等 康复治疗目的 减轻颈神经根、椎动脉和交感神经的受压和刺激 缓解神经根的粘连和水肿 缓解颈、肩、臂肌痉挛 增强颈部肌肉力量，保持颈椎稳定 康复治疗 卧床休息 颈椎牵引 颈部固定与制动 物理疗法 传统治疗方法 运动疗法 药物治疗 颈椎牵引 坐位或卧位 枕颌带牵引 脊髓型颈椎病不适宜 颈部固定与制动 传统治疗方法 推拿、按摩 对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。 可采用手法——按、摩、推、捏、弹拨、牵拉、拔伸、旋转、点穴等。 针灸、火罐、中药外敷或熏蒸 家庭康复护理措施 颈椎病患者的睡枕要求 颈椎病患者的睡枕要求 仙鹤点头 犀牛望月 金龟摆头 金龙回首 自我按摩治疗 按摩百会： －方法：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20-30次。 －功效：健脑宁神，益气固脱。 自我按摩治疗 按揉太阳穴： －方法：双手拇指分别放在额部两侧太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做按揉动作20-30次。 －功效：清脑明目，振奋精神。 自我按摩治疗 按揉风池： －用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20-30次。 －功效：疏风散寒，开窍镇痛。 自我按摩治疗 拿捏颈肌： －将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池 穴向下拿捏至大椎穴20-30次。 －功效：解痉止痛，调和气血。 自我按摩治疗 按压肩井： －以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部肌肉处)，然后由轻到重按压10-20次，两侧交替进行。 －功效：通经活络，散寒定痛。 足底反射区 十指交叉合拢，将其举过头顶置于枕项部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引5-10秒，连续3-4次。 其原理是利用双手向上牵引之力，使椎间隙牵开，起到缓解椎间隙内压力的作用， 使后突髓核稍许还纳。 合理搭配，均衡饮食。 多食用富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的食物。 夏天容易诱发颈椎病 锻炼颈椎的最佳运动 肩周炎 肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 好发于50岁左右的中老年人，故又称“五十肩”。 因患病以后肩关节不能运动，像被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。 女性略多于男性，多发单侧，偶有交替或双侧同时发病。 诱发因素 制动：外伤或术后，是最主要的诱发因素 肩关节内在病变：肌腱炎、腱鞘炎 邻近部位的疾病：颈椎疾患 神经系统疾病：偏瘫 内分泌系统疾病：糖尿病 姿势失调：手工作业、伏案久坐等职业 临床表现 早期：以疼痛为主，日轻夜重。 晚期：以关节僵硬、活动受限等功能障碍为主，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，有些患者连梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。 治疗措施 肩周炎早期(疼痛期)： －吊带制动 －局部封闭疗法 －物理治疗：间动电疗法、温热敷、针灸等 －运动治疗：急性期可自我采取主动运动，一般不宜过早采用推拿、按摩方法。 －药物治疗：内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等。 急性期过后：方可推拿、按摩，并坚持主动运动 家庭康复护理措施 功能锻炼：每天3-5次，多者不限 家庭康复护理措施 自我按摩 1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，约1-2分钟。 4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。 5