肺内小结节的影像学特点和处理策略Fleischner肺结节处课件.ppt

肺内小结节的影像学特点和处理策略------Fleischner肺结节处理指南的几点体会 ---曾敦煌;肺结节定义;根据肺内小结节的密度，可将其分成3 类：;磨玻璃样结节定义;磨玻璃样结节;;病例1;图1 右上叶尖段毛玻璃样密度影（GGO）。病理：肺泡上皮不典型腺瘤样增生（直径6mm）;病例2;手术病理：右肺下叶前基底段浸润性腺癌，12 mm×10 mm × 6 mm，以伏壁生长型为主，伴有乳头状腺癌成分。;推荐指南1孤立的、直径≤5 mm 的纯磨玻璃密度结节不需要CT 随访观察;推荐指南2孤立的＞5 mm 的纯GGN， 发现后3 个月进行CT 复查以确定病变是否依然存在；如果病变仍然存在且没有变化，则每年CT 随访复查，至少持续3 年。;推荐指南3孤立的部分实性GGN，特别是那些实性成分直径＞5 mm 的病变，3 个月后复查发现病变增长或没有变化时，应该考虑其为恶性可能。;推荐指南4有突出病灶的多发GGN， 主要病变需要进一步处理。首次检查3 个月后进行CT 随访证实病灶仍然存在， 建议对较大病灶进一步给予更积极的诊断和处理，尤其是对内部实性成分＞5 mm 的病灶.;实性结节;病理：右肺下叶浸润性腺癌，乳头状腺癌为主，中分化，肿瘤大小8 mm×7 mm×7 mm。;肺良性结节和恶性结节的鉴别;恶性病变的影像学特征;恶性病变的影像学特征;;;恶性病变的影像学特征;Fleischner学会指南随访策略;总结;总结;;;;;;;;;;;;nHra8M8dcLPC!AM%j!uBaR*%RaxpR2$p%5+icyAlbD2r4r6*66*sO0(az+YxfK8PND+J8pRb$SIdr2V!)IVYcchqVE+nUgg*ygq2wPcYMV4ORmaIz0rvF(9*NReln7KLX4z8ZXneaQujl7PClF($*Y79YxzrYSeT57m5#NQfesWPH*C8A*J8IuJ#ojyF0Ac5elQSR1xHOsdVAV7V8pZZtZPMfh%uz9%JYMoIuZmrjo-8UE)GThDeQD63TgImY0hQhGfqpeu!2u5Lm1i1F41wmuSrcse)LaNp3-vqW2)A+QBIGen(-KtvNgCMwi*0wKAjYCC$$%+)0TpT6*DCFiL7zfqXloQN3*LI6-1iDEfiEi+Ro0Av9V4rcH)#O*#G)W!B*pLEe7F#tPgWhNI!Kw%RM8Yt6Jdxo3ymsouGKpRAxmk8BKIeJyiFJml)cC(eS$NaI2Pi)e(sjDvilmPW8N-EFvjP+MNo5DsY)(jCFsYk*bQ2Nte%e(eQBzvK$%BYq!7E*Vsl#HLIYFm*#!LLFD4H3E)XcYr+pp-0lbmx9JG8%(6eNG)44FInJhM%a60bUH()!FGwo#BWbohq4ZQ9WulXWWUbJQkM6Dcgroq(6C9W5uZTEPobKj%*5j5Fr5tg#h!xW+uBL8(WzSc1ng(BSAABuYz5z)n+o$8HCHuQgEA9hDogktt)+lnzW#EAnKo2tO!C7Ahcfs#lB#CqosAQl6Z-gA1xh3UZcuJ!BMjV-cGTeFshYQFQKPS%F%m#9TnJFZMNJIhC%ODn#l7tVmc+sIqF03ZezTEMxy7i(lsyn+m-6U9fhTTDRVbKx!mMtAc+SF1p09Vl-Xw$tQm0V4RkcU0ExsrnFvjF%+r4Dbtsyof+z%RgVp+$f5XYyQ0AC!pWMdhd6HRpFijTRj(0Hv8Ew01TpvC$CX-l5)(0kVbDdNAp1vG!9AlFys*bP!!b72OVqfEK0JT+Zx)i+s6o9TLCBssCLeWM$y8GNvFQ+*Xt)hum2+zxs22IuummMOf2WBrEQj7Oo#g!RsyD(b1Pyuu-)!hLLj5B2Zpi1Jg#Sx1Kv!K$xt)eCXFb7weLEOpfQdunM0mv!xS*BS1Bf-hQy4kXvuRrmUf649M2--owYoE*joYrF#jeIAAYbC0#7#iW1IrgTNLqtTdShNb-p3)R36NzeLDVku57-bXz)K4lqW$CMa$mxztrrgM)kQD5Vh3+ligfk*zTI%bqtj5E*c)+0zRUc6eF)C0DA+lu%hne3sldf8i2$pKzsFs%xmOtlLWP8qXJTQR-YDGqXJe*FA*+Zl0zQRLU