4.接触镜的料、设计和生产7.8.ppt

RGP镜：优缺点 优点 清晰持久的矫正视力 角膜生理影响小、并发症较少 能较好的矫正角膜散光 使用寿命比传统型软镜长2-3倍 镜片护理简单、经济 长期配戴舒适度高 缺点 初始舒适度低 适应期较长 验配时间、专业要求更高 初始费用/单位成本软镜较高 抗沉淀性差 软镜的优缺点 优点 良好的初始舒适度 适应时间较短 验配更换/更易 初始费用/单位费用较低 可间歇性配戴 抛弃型、频繁更换式改善镜片清洁度 缺点 不能很好“遮盖”散光 镜片护理繁琐、总花费大 频繁更换 牺牲视觉质量 对眼生理影响大于RGP镜 易破损 根据眼表特征，镜片材料，镜片用途 常规设计接触镜主要由 光学区 周边区 边缘 设计 内表面 球面 非球面 减少镜片对角膜局部产生压力 理想的接触镜 吻合 镜片外表面-度数 镜片内表面-定位 镜片边缘-泪液循环 离心率（e-value） 非球面弧度平坦化或陡峭化的速率 E值大，说明度数梯度越大 角膜中央为大致椭圆形，e≈0.5 对于OK镜影响大-首选片 镜片外表面 决定镜片度数（外光学区）-缩径设计 基弧Base Curve 由于软镜的直径较大，通常基弧较K值平坦10% 通常范围：6.8-9.2mm 周边弧 单弧 Monocurve 双弧 Bicurve 三弧Tricurve 四弧 Tetracurve 非球面Aspheric 周边弧 汇结部 融合处理后表面无结点 镜片直径/光学区直径 角膜直径11mm 角膜非球面 软镜：13.5~15mm 硬镜：8~10mm 屈光度/厚度 材料设计？ 屈光度+20D~-20D 正负透镜中央厚度？周边厚度？ 厚度与DK关系、稳定附着 边缘设计 边缘轮廓 边缘间隙Edge life 舒适度 镜片设计类型 球面 Spher i cal 非球面Aspher ic 环曲面 Toric 多焦点Multifocal 反几何设计 Reverse Geometry 非球面设计 从光学区中心到周边曲率逐渐改变 度数阶梯：多焦成为可能 角膜匹配度更好 环曲面设计 两条主子午线的曲率不同 轴位稳定设计 可为前/后/双环曲面 双焦点和多焦点 彩色美容 近视控制 镜片中央部较周边部更平坦 术后平坦角膜 反几何设计 接触镜的材料、设计和生产 郭雅玲 掌握 1、接触镜的材料的基本特性 2、接触镜的基本设计参数的意义 3、接触镜加工工艺的基本流程 理想的接触镜材料 足够的角膜氧供 生理惰性（安全） 在眼湿润性 抗沉淀物（负离子） 维持稳定的镜片参数 耐操做性（儿童） 光学透明性 护理需求最小（轻松） 容易生产制造（成本） 发展更清晰、更健康、更舒适、更实用 韧度↑ 耐用↑ 矫正散光↓ 弹性模量↑ 抗压能力↑ 视力↑ 舒适度↓ 含水量↑ 折射率↓ 透氧↑ 湿润性↓ 透明度 特定波长光线透过媒质的比例-- %（表示） 可见光380-780 92%-98% 硬度 RGP 镜片寿命 泪液透镜 韧度 SCL 舒适 -1DC 允许镜片贴服于角膜表面 泪液镜和残余散光 抗张强度 弹性模量 能承受的最大张力 镜片寿命：镜片清洁和操作 能承受的最大压力 更加、更稳定的矫正视力 比重 尤其对于高度镜片或特殊设计镜片（OK镜） 上眼睑有向上带动，重力作用？ 折射率 与含水量相关（对于水凝胶软镜而言，含水量越高，n越低 可塑性 弹性模量低-可塑性强-柔软-舒适 泪液镜过薄-散光矫正 * 亲水性 含水量百分率来评估 当镜片厚度一定时，含水量越高，透氧性越高（水凝胶软镜） 湿润性、湿润角、极性 湿润性好-湿润角小-泪膜稳定 舒适、视力清晰 30°？？ PMMA湿润角？ 60° 极性 材料表面离子数量 极性强-湿润性好-易沉淀（活性镜片） 透氧性 DK=透氧系数 材料的固有属性（重要） D= 弥散系数 K= 溶解系数 不随镜片形状而改变 氧的传导性 氧的传导性=DK t 氧通透性/镜片厚度 镜片厚度可以是： Tc（镜片中心厚度） 或 Tlocal→特定点计算出来的氧传导性 镜片材料 硬性接触镜材料 PMMA聚甲基丙烯酸酯 SiMA硅氧烷甲基丙烯酸酯 氟硅丙烯酸酯 * PMMA：优点 优越的光学性能 耐用、稳定 容易制造、矫正、价格低 很好的“遮盖”角膜散光 离子电荷中性-镜片沉淀物极少 湿润性好，容易清洁 PMMA：缺点 对气体（O2/co2）不通透，导致： -角膜缺氧Corneal hypoxia -条纹Striac -皱褶 Folds in Descmet，smembrane -角膜中央水肿 C