肝腹水课件.ppt

Company Confidential? 200X Abbott 腹 水 2010.11.14 Presentation Title Date* * 病使汇报： 45床杨金砖系腹胀半月余入院， 09.9因原发性肝癌行左半肝切除术，术后一直po保肝药。PE： T36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP：112/76mmhg ，神情，皮肤巩膜轻度黄染，颈部可见数只大小约0.5cm蜘蛛痣 辅助检查： 11.3门诊肝功能示：ALT:133IU/LAST:206IU/L,ALP:378IU/L,GGT:279IU/l,TBIL:62.4umol/L,DBIL:47.3umol/LALB：33.2g/L 11.4 AFP定量：〉1210ng/L 11.5 外院B超：肝癌？ 腹腔积液中量 Presentation Title Date* * 主要内容 一：腹水定义 二：腹水形成原因 三. 诱因 四：腹水临床表现 五：辅助检查 六：治疗原则 七：辅助检查 八：护理 Presentation Title Date* * 腹水定义 正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)， 对肠道蠕动起润滑作用,任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超 过200ml时，称为腹水(ascites)。 Presentation Title Date* * 腹水形成原因 .全身因素 1.血浆胶体渗透压降低 2.钠水潴留 3.内分泌障碍 4.营养不良性水肿由于各种原因造成的长期营养摄人不足或营养大量丢失或维生素Bl缺乏所致。 局部因素 1.液体静水压增高 2.淋巴流量增多、回流受阻 3.腹膜血管通透性增加 4.腹腔内脏破裂 　 Presentation Title Date* * 腹水常见诱因 1·心血管疾病 如：慢性右心衰竭、心包炎、肝静脉或（和）下腔静脉阻塞等； 2·肝脏及门静脉系统疾病 如：各种原因引起的肝硬化、肝脏肿瘤、门静脉血栓等； 3·腹膜疾病 如：腹膜炎、恶性肿瘤等； 4·胰腺、肾脏疾病 如：急慢性胰腺炎、肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 5·女性生殖系统疾病 如：炎症、肿瘤等； 6·其它 如：慢性消耗性疾病、长期营养摄入障碍、蛋白质丢失性胃肠疾病、重度烧伤等； Presentation Title Date* * 腹水分型 依据其性质：可分为漏出液或渗出液 依据其外观可分为:浆液性、血性、脓性或乳糜性 3. 依据临床表现分：a.肝源性腹水 b.结核性腹膜炎. c.下腔静脉阻塞 d.心源性腹水，如右心衰竭。 e.肾源性腹水 4.根据腹水量分： a.少量腹水:300---500mL b.中量腹水:500—3000mL c . 大量腹水 ：〉3000mL  Presentation Title Date* * 临床表现 1.肝硬化腹水 2.结核性腹膜炎腹水 3.恶性肿瘤腹水 4.慢性右心功能不全 5.肝静脉阻塞综合征 6.胰源性腹水 7. Meigs（梅格斯）综合征 返回 Presentation Title Date* * 1·肝硬化腹水 肝硬化腹水是最常见的主要原因，腹水是肝硬化失代偿期的突出表现；75%失代偿期病人都会出现 面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染，面部颈部或胸 可部有蜘蛛痣，或有肝掌，肝脾肿大，腹壁静脉曲张 返回 Presentation Title Date*