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如何用舌诊观察病情变化课件
如何用舌诊观察病情变化 惠佩 舌通过经络系统直接和脏腑联系,舌苔由胃气所生,胃为水谷之海,六腑之大源,是人体化生营养成分的主要来源。因此,舌象的变化能反映疾病的轻重和进展,内在脏腑的病变、气血的盛衰,都可以在舌上表现出来。所以望舌苔的变化可以推断疾病的性质,在临床观察和护理工作中有重要的意义。 怎样望舌象?望舌时应让病人面向亮处,自然地将舌伸出口外,要充分暴露舌体,舌尖稍向下弯,舌面向两侧展平舒张,不要卷缩,也不要用力向外伸。望舌时需要充足的自然光线,并力求迅速敏捷,必要时可重复观察。望舌还应注意辨别染苔和其它假象。某些食物和药物,可将舌苔上颜色,形成“染苔”,如:乌梅、橄榄等可将舌苔染黑,黄连、中药煎剂、核黄素等可将舌苔染黄……因此,一般情况下望舌苔不宜在病人进食和漱口以后立即进行。 观察舌的顺序:舌尖---舌中---舌根---舌边。望舌:形、态、色、质。 舌尖属心,舌中属胃与大、小肠,舌根属肾,舌旁左侯肝胆,右侯脾肺,舌体前后分为上焦、中焦、下焦等三部。 舌形:老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、 瘀斑、裂纹、光滑、齿痕、重舌。 舌态:强硬、瘘软、颤动、歪斜、吐弄、 短消、舌纵、舌麻痹。舌色:白、黄、灰、黑、绿、霉、酱。舌质:薄、润燥、腐腻、剥落舌质如何观察:舌质的观察:舌质是舌的本质。正常舌质是淡红色,不浅不深,不胖不瘦,活动自如,能辨别滋味。 舌质异常的有:1.舌质淡白为虚寒,见于大出血后贫血等。2.舌质鲜红为湿热或阴虚火旺,舌尖红为上焦热盛或心火上炎,舌边红为肝热。3.舌质绛,多为邪热入营。4.舌质紫而晦暗,为瘀血蓄积;淡紫而青,较湿润者,为寒邪直中肝肾的阴证。5.舌质青为阴寒虚,干燥者为瘀热证,均为凶险之症。6.舌体胖大则气虚,舌体瘦小多为血症。舌苔是怎样形成的? 舌苔是指舌上的垢腻。主要辨别厚薄、颜色和润燥。舌苔是胃气上蒸而生。正常舌苔仅有一层薄白苔,干湿适中,不滑不燥,是胃气正常的表现。病苔的产生是胃气夹邪气上蒸而成。异常的舌苔1.白苔:多为表证,白薄而滑属表寒;白滑粘腻为内有湿痰;白边而红,是风湿入肺。2.黄苔:黄苔属里。微黄而不甚燥,为邪初传里;深黄而见滑腻,为湿热交阻于中;黄苔而干,是外邪虽解,火已内炽;黄腻而燥,是阳明实热。3.灰苔:有阴阳之异,寒热之辩,直中阴经的疾患,即舌变灰黑,而无积苔。如果由黄苔转成灰黑干苔则为传经热症。4.黑苔:有寒热之分。如黑而焦干属于热极;苔黑而滑润属寒极;由黄转灰黑,苔多厚为大抵热症;黑苔薄者为寒。几种异常舌苔:舌质淡红舌苔白(寒湿阻络证)舌质淡红苔白腻(脾虚湿蕴型)舌质红苔薄白边有齿痕属脾虚湿蕴舌质暗红舌苔少舌尖可见瘀点-血瘀型舌质红舌苔腻(湿热型)舌质红苔少(血热型)观察舌苔的注意事项1.观察舌质和舌苔要注意排除吃的药物和食物的干扰。2.食物和舌苔的关系:如吃乌梅、橄榄等可将舌苔染黑;吃桔子,舌苔变淡黄;吃醋和生姜,舌苔变灰等。3.药物和舌苔的关系:核黄素等可将舌苔染黄;龙胆紫使舌苔变蓝色等。4.有的病人有刮舌苔的习惯,因而影响舌苔的观察,故应嘱病人避免之。?
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