酒精中毒课件_4.pptVIP

* 《急救医学》课程 主讲人 李晶晶 《急救医学》课程 本次课重点 酒精中毒的概念 酒精中毒的机制 酒精中毒临床表现 酒精中毒急救处理 酒精中毒 重点介绍 男性，25岁，主因神志不清1小时而就诊。患者3小时前曾与朋友饮酒，量不详，但在饮酒过程中，曾先后出现言语增多、语言错乱、走路摇晃等症，被朋友送回家后即入睡，家人呼之不应故紧急送诊。 概念 酒精中毒 一、什么是酒精中毒 急性酒精中毒是指由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病。 病 例 介 绍 诊断：急性酒精中毒 讨论问题，引出概念 1.为什么医生诊断患者为“急性酒精中毒”？ 2.从病史中判断患者什么时候开始的中毒？ 酒精中毒 个人体质 酒精浓度 饮用数量 现场情绪 二、酒精中毒的原因 血液中酒精的致死量浓度差异较小！ 酒精浓度＞4000mg/L 注 意 注 意 酒精中毒 二、酒精中毒的原因 酒精是 兴奋剂or抑制剂? 酒精中毒 三、酒精中毒的机制 随着血中酒精浓度的增加，通过边缘系统作用于小脑，表现为共济失调。 作用于脑内突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体，减弱γ-氨基丁酸对中枢的抑制，从而表现为兴奋效应。 血液中的酒精浓度继续增加，通过网状结构到达延髓，表现为昏睡和昏迷。 酒 量 1500ml 1000ml 500ml 酒精中毒 三、酒精中毒的机制 酒精中毒 四、酒精中毒临床表现 共济失调期 兴 奋 期 昏 睡 期 临床分期 兴奋期 血中 浓度 临床 表现 头晕、兴奋易激动， 言语增多，或沉默 寡言、寂静入睡。 颜面潮红呼出气带 酒味。 500mg/L 共济失调，表现为动 作不协调，步态蹒跚， 动作笨拙，言语不清， 语无伦次。 500-1500mg/L 共济失调期 昏睡状态，面苍，皮肤 湿冷，口唇微绀，体温 下降。乙醇浓度＞4000 mg/L，深昏迷，血压下降 潮式呼吸，大小便失禁、 抽搐、呼吸衰竭而死亡。 ＞2500mg/L 昏睡期 酒精中毒临床表现分期 酒精中毒 四、酒精中毒临床表现 兴奋期 血中 浓度 临床 表现 头晕、兴奋易激动， 言语增多，或沉默 寡言、寂静入睡。 颜面潮红呼出气带 酒味。 500mg/L 共济失调，表现为动 作不协调，步态蹒跚， 动作笨拙，言语不清， 语无伦次。 500-1500mg/L 共济失调期 昏睡状态，面苍，皮肤 湿冷，口唇微绀，体温 下降。乙醇浓度＞4000 mg/L，深昏迷，血压下降 潮式呼吸，大小便失禁、 抽搐、呼吸衰竭而死亡。 ＞2500mg/L 昏睡期 酒精中毒临床表现分期 酒精中毒 四、酒精中毒临床表现 麻醉，深度昏迷，死亡。 4000～5000 昏迷，呼吸有鼾声，体温下降。 3000～4000 眼发亮，开始进入昏迷。 2500～3000 动作不协调，意识混乱，舌重口吃，不能开车。 1500～2500 多话，激动，自我评论，吵闹，控制机动车可能发生危险。 500～1500 面红，翩然感，无饮酒经营者开车可能发生意外。 500 ???????????????? ??临 床 表 现 酒精浓度 （mg/L） 酒精中毒 四、酒精中毒临床表现 不单纯 不草率 这个人是酒精中毒吗？ 酒精中毒 五、酒精中毒的诊断 轻症患者 重症患者 急救与处理 酒精中毒 六、酒精中毒的治疗 （一）轻症患者 1.催吐 2.对症处理 3.避免活动防外伤 酒精中毒 六、酒精中毒的治疗 生白萝卜：解酒功效最强 西瓜：热体质喝白酒 藿香正气胶囊：喝冰镇啤酒 大山楂丸：酒肉过多 酒精中毒 六、酒精中毒的治疗 （二）重症处理 1.洗胃 终止进一步吸 收，之后可给予牛奶、 蛋清保护胃粘膜，其 间注意吸入性肺炎发 生。 酒精中毒 六、酒精中毒的治疗 （二）重症处理 2.补液 静滴葡萄糖加胰岛素及B族维生素， 促进酒精的氧化代谢:10%葡萄糖+胰岛素+ 维生素B6。 酒精中毒 六、酒精中毒的治疗 （二）重症处理 3.药物治疗 纳洛酮：静注0.4～0.8mg。 安定：对烦躁不安者可用小剂量，5～8mg 禁用吗啡、氯丙嗪加重呼吸抑制。 4.对症支持治疗 防治呼衰、休克、脑水肿，预防感染。 酒精中毒 六、酒精中毒的治疗 *