第九章 深覆牙合深覆盖的矫治-09口腔.ppt

深覆盖深覆牙合的矫治 徐州医学院口腔医学院 口腔正畸学教研室 吴文文 深覆盖 – Contents 一、概念 definition 二、深覆盖病因Etiology 二、深覆盖病因 二、深覆盖病因 三、分类Classification 临床将前牙深覆盖分为三型 1.牙型 dental pattern 2.功能型 functional pattern 3.骨型 skeletal pattern 牙型深覆盖 上下前牙位置异常或牙数异常造成 No discrepancy of jaws 磨牙关系：中性 功能型深覆盖 3. 骨型深覆盖 骨型深覆盖 深覆盖 深覆盖的矫治Treatment 深覆盖的矫治 （一）矫治的原则 principle （二）矫治的目标 destination （三）矫治的方法 method 深覆盖治疗的原则 尽早发现、去除病因，根据深覆盖的类型及机理，利用儿童生长发育的潜力控制上颌的发育，促进下颌向前的生长，协调上下颌间关系。 The principle of treatment 恒牙期安氏II类1分类深覆盖的治疗目标 Destination of treatment 根据错牙合的类型及机理，结合年龄、严重程度等，有些能纠正至正常，有些只能改善。 排齐牙列，纠正深覆牙合，纠正深覆盖，矫正后牙牙合关系，改善侧貌 Method of treatment 治疗方法 1. 内收上前牙，下前牙唇向扩大 适用于牙性前牙深覆盖，对Bolton指数异常的可适当将上前牙邻面去釉。 多用于固定矫治器。 拔牙矫治 治疗方法 2.单纯推上颌向后 适用于早期上颌前突，下颌基本正常，前牙深覆盖 一般采用颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗 治疗方法 3.导下颌向前，促进下颌生长发育 主要用于早期功能型或骨型下颌后缩、上颌基本正常所造成的前牙深覆盖。 斜面导板矫治器 斜面导板 guiding plane 45° 引导下颌前伸 升高后牙 治疗方法 4.抑制上颌发育、促进下颌发育 适用于早期上颌前突、下颌后缩 （1）前庭盾 vestibular shield （2）功能调节器 functional regulator （3）肌激动器 activator （4）推上颌向后的可摘矫治器的前部加做斜面导板 inclined bite plate 治疗方法 ——拔牙矫治 临床上为改善患者的侧貌外形，减小上颌的突度，一般要采用拔牙矫治的方法。 常见的拔牙方式： A4B4C4D4 A4B4C5D5 A4B4 深覆盖的矫治——内收上前牙 磨牙调整 病例1 病例2 深覆牙合 Deep overbite 深覆牙合 – Contents 一、概念与病因 1.概念 definition 一、概念与病因 Etiology 2.病因 Heredity factors Development factors Occlusion factors Eruption factors Functional factors （1）遗传因素 heredity factors 大多涉及上下颌骨大小异常而导致的深覆牙合 常见上颌发育过度，下颌形态异常、位置靠后。下颌支发育过长，下颌平面较平，下颌呈逆时针旋转生长 （2）发育因素 Development factors 下颌骨发育不良，后牙萌出不足，后牙牙槽高度发育不足导致下颌向前上旋转，前牙继续萌出，前牙槽高度发育过度 （3）咬合因素 occlusion factors 咀嚼肌张力过大，有紧咬牙习惯 ICP位时，咬肌、翼内肌张力过大，造成后牙区咬合力过大，抑制了后牙槽的生长。 （4）替牙因素 Eruption factors 多数乳磨牙或第一恒磨牙早脱，颌向垂直距离降低 先天缺失恒下切牙或乳尖牙早脱，下切牙向远中移位，使下牙弓前段缩短，下切牙与上切牙无正常牙合接触，导致下切牙过长 （5）功能因素 functional factors 下颌功能性后缩使下前牙脱离咬合而伸长，后牙区咬合力承受过大而压低，Spee曲线加深 二、安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 安氏II类2分类临床表现 2. 闭锁性深覆牙合的危害 （1）对生长发育的影响 在替牙期切牙的舌倾可以不伴有拥挤，因此不容易引起家长的注意，过度舌侧的上前牙限制下颌的发育，造成后缩，下颌发育不足。早期矫治舌倾的切牙，可以缓解对下颌的限制。 （2）咬合创伤 常常造成下切牙的唇面磨损，斜形磨耗，严重者可能暴露牙本质。 牙龈创伤 闭锁性深覆牙合的危害 （3）对颞下颌关节的影