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预防保健策略 第六章 公共卫生学院 石玮 * 一、我国的卫生工作方针 “以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。” 新时期的卫生工作方针赋予原卫生方针新的涵义和时代特征，继承和丰富了原卫生方针，将大大促进我国卫生事业的发展。 第一节 我国卫生工作方针 与三级预防策略 * 二、我国公共卫生服务体系 第一节 我国卫生工作方针 与三级预防策略 专业公共卫生服务网络 医疗服务体系的公共卫生服务功能部分 * 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 一、三级预防（重点掌握） * 第一级预防（primary prevention） 也称病因预防，主要指疾病前期（或称无病期），针对致病因素或危险因素采取综合性预防措施，目的是防止或减少疾病发生。 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 第一级预防（primary prevention） 一级预防的综合措施包括针对人群或针对环境的预防措施。 针对人群的预防措施：健康教育。 针对环境的预防措施：创造与维护有益健康的自然环境和社会环境。 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 第二级预防（secondary prevention） 又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施，目的是防止或减缓疾病发展。 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 第二级预防（secondary prevention） 二级预防措施包括： 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 第三级预防（tertiary prevention） 又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。措施主要是对症治疗和康复治疗。 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 零级预防 就是政府通过制定政策、采取措施，防止可能引发重大突发公共卫生事件的因子出现。“零级预防”比传统的预防疾病发生的三级预防更加提前，可以看成是预防工作的关口前移。 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略 任何疾病或多数疾病，不管其病因是否明确，都应强调第一级预防。 病因明确的 如预防接种是第一级预防的典范 ；病因明确且是人为的，如职业病 病因复杂的 尽早做到“三早预防” 病因不明确的突发的 应兼顾第二和第三级预防，致力于第一级预防 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 * 讨论： 对于埃博拉疫情如何做到三级预防？ 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 传播途径、易感人群、诊断标准、临床症状、治疗方法 * 概念 1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议指出：“初级卫生保健（primary health care，PHC）是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的。它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。它是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触，使卫生保健深入人民生产和生活的第一步，也是整个卫生保健工作的第一要素。” 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 二、初级卫生保健与全球卫生策略 * 内容 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 二、初级卫生保健与全球卫生策略 1.对主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育 2.改善食品供应和营养 3.提供足够的安全饮用水和基本卫生环境 4.实施妇幼保健，包括计划生育 5.传染病的免疫接种 6.预防和控制地方病 7.常见病伤的妥善处理 8.提供基本药物 * 增加内容 使用一切可能的方法，通过影响生活发方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生。 第二节 预防保健策略 第二节 预防保健措施 二、初级卫生保健与全球卫生策略 * 要实施初级卫生保健，首先要做好以下几个方面的工作： 各国各级政府在政治上和财政上积极支持初级卫生保健，承担政治义务，成立有主要领导参加的专门机构来领导和协调逐级卫生保健工作。 有专业人员组成专门的调查小组，收集有关卫生状况的基础资料，为计划和评价提供依据。 根据卫生状况和居民需求，制订不同时期的卫生保健目标，制订行动规划和具体实施方案。 建立和健全卫生保健网络，我国城乡三级医