耳鼻咽喉－鼻解剖、生理、外鼻疾病.ppt

鼻 窦 左右成对，共4对 上颌窦：容积最大，平均约13ml，分5个壁 前壁：尖牙窝 后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻 内侧壁：鼻囟门－上颌窦自然口 上壁：眶底壁 底壁：牙槽突 筛窦：筛迷路，被中鼻甲基板分为前、后两组。 外侧壁：眶内侧壁－泪骨及纸样板 内侧壁：鼻腔外侧壁上部分 顶壁：颅前窝 下壁：中鼻道外侧壁结构 前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴及上颌骨额突 后壁：蝶筛板 * * 鼻的应用解剖 外鼻 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻翼 鼻背 软骨支架：鼻外侧软骨和大翼软骨 骨支架：鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突 外鼻皮肤：较厚，与皮下连接紧密，炎症时疼痛明显，因含较多汗腺和皮脂腺而易发生病变。 静脉回流：内眦V、面V 颈内V 眼上、下V 海绵窦 外鼻神经：运动神经－面神经 感觉神经－三叉神经 第一、二支 外鼻淋巴回流：颌下和腮腺淋巴结 鼻腔 两孔：前、后鼻孔 四壁 顶壁：筛板 底壁：硬腭的鼻腔面 内侧面：鼻中隔 外侧面：鼻甲与鼻道 鼻腔内侧壁－鼻中隔 3－鼻中隔软骨；1－筛骨正中板；5－犁骨；6－上颌骨鼓嵴 鼻腔外侧壁－－非常重要的结构 下鼻甲：独立的骨结构。 下鼻道：鼻泪管开口，上颌窦穿刺部位。 中鼻甲：筛骨的一部分，分为前后两部分，前水平后垂直的走行特点。鼻内窥镜手术的重要解剖标志。 中鼻道的主要结构：钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗 窦口鼻道复合体：ostiomeatal complex OMC 以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。 功能性鼻内窥镜手术：functional endoscopic sinus surgery, FESS 基本术式：Messerklinger术式；Wigand术式 上鼻甲：筛骨结构 上鼻道：蝶筛隐窝－蝶窦自然开口 鼻腔粘膜：嗅区及呼吸区。 嗅区：假复层无纤毛柱状上皮 呼吸区：前1/3为鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮；后2/3为假复层纤毛柱状上皮。 鼻腔血管： 动脉：分别来自颈内动脉的眼动脉及颈外动脉的上颌动脉。 眼动脉分支：筛前、筛后动脉 上颌动脉分支：蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 蝶腭动脉：内侧支（鼻腭动脉－鼻后中隔动脉）；外侧支（鼻后外侧动脉） Little area：鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前、后动脉的鼻中隔分支交汇处。 静脉回流：大致与同名动脉伴行，克氏静脉丛及吴氏鼻－鼻咽静脉丛。 鼻腔的淋巴：前1/3汇入耳前、腮腺及颌下淋巴结；后2/3汇入咽后及颈深淋巴结上群。 鼻腔的神经：嗅神经、感觉神经和自主神经 嗅神经：穿筛板达嗅球 感觉神经：三叉神经第一支－眼神经；第二支－上颌神经 眼神经－鼻睫神经分出筛前、后神经 上颌神经－蝶腭神经分出鼻后上外、内侧支及腭大神经 自主神经：控制粘膜血管的舒缩及腺体分泌 交感：颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经 副交感：面神经分出的岩浅大神经 两者在翼管内组成翼管神经，经蝶腭神经节后入鼻腔。 *