心境障碍的诊断及干预策略课件.ppt

治疗 （3）两种不同类型或不同药理机制的抗抑郁药的联用。 1）TCA与SSRI联用，如白天用SSRI，晚上服多塞平，阿米替林。SSRI和TCA联用因药代学的相互作用，可引起TCA血药浓度升高，可能会诱发中毒，联用时TCA的剂量应适当减小。 2）TCA和MAOI联用，一般不主张将两药联用，因为有发生严重并发症的可能。 3）TCA和安非他酮联用。 4）抗抑郁药并用电抽搐治疗。 治疗 心理治疗 （1）各种心理治疗的方法都可以应用，以认知治疗效果较好 （2）心理治疗的目标是改善病态的认知方式，提高心理应激的应付能力 治疗 ECT治疗 （1）有精神病性症状的抑郁症 （2）有强烈自杀意念的抑郁症 （3）严重精神运动性抑制的抑郁症 （4）ECT治疗后继续药物巩固治疗 （5）精神专科进行 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 心境障碍的诊断与干预策略 概述 心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境地高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。 3种主要的临床类型: 躁狂症 抑郁症 双相障碍 临床表现 情感低落 思维明显缓慢 意志活动呈显著持久的抑制 (严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为,自杀死亡率可达15%-25% 。） 躯体症状 （睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性 欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心悸、胸闷、出汗等。） 其他 （抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状） 临床表现（附：老年性抑郁） 老年性抑郁患者除有抑郁心境外，还表现有： （1）突出的焦虑烦燥情绪 （2）精神运动性迟缓和躯体不适体更为明显 （3）认知功能损害症状（如计算力、记忆力、理解和判断能力下降） ，类似痴呆表现 （4）躯体不适体诉以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等 （5）容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想。 临床表现（附：恶劣心境障碍） 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动抑制或精神病性病症状，生活不受严重影响。曾称之为“抑郁性神经症”而归入神经症中。 临床表现（附：恶劣心境障碍） （1）大多数时间里，感情心情沉重、沮丧； （2）对工作无兴趣，缺乏信心，悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等 （3）抑郁程度加重时也会有轻生的念头 （4）工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，主动要求治疗。 临床表现（附：恶劣心境障碍） （5）恶劣心境障碍患者兴趣并不完全丧失，原来十分感兴趣的事仍可勉强去做； （6）对前途虽感悲观，但经劝说鼓励，仍会有好转，一般不会有绝望感；虽有乏力或精神不振，但不会出现严重的思维和行为抑制。 临床表现（附：恶劣心境障碍） （7）常伴随有焦虑、强迫症状的出现。 （8）躯体症状诉说也较常见，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。 （9）睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点，但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。 临床表现（附：恶劣心境障碍） （10）恶劣心境障碍患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。 （11）此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系。 诊断 抑郁发作的诊断标准 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1）兴趣丧失、无愉快感。 2）精力减退或疲乏感。 3）精精运动性迟滞或激越。 4）自我评价过低、自责，或有内疚感。 5）联想困难或自觉思考能力下降。 6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。 8）食欲降低或体重明显减轻。 9）性欲减退。 诊断 抑郁发作的诊断标准 [严重标准] 社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 （2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的