第十一章 牙周病.pptVIP

第十二章　牙周组织病 (Periodontal diseases) 牙周组织 主 要 内 容 一、牙龈病 1. 牙菌斑性牙龈病 2. 非菌斑性牙龈病损 二、牙周炎 三、牙周组织的其它病理改变 1. 牙周变性 2. 牙周创伤 3. 牙周萎缩 牙周组织病国际新分类（1999年）(八大类) 一、牙龈病 二、慢性牙周炎 三、侵袭性牙周炎 四、反映全身疾病的牙周炎 五、坏死性牙周病 六、牙周脓肿 七、伴有牙髓病变的牙周炎 八、发育性或获得性异常及其状况 第一节　牙 龈 病一、牙菌斑性牙龈病（一）慢性龈炎 病因 细菌和毒素（黏性放线菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌等）、软垢、 牙石、食物嵌塞、不良习惯、不良修复体等局部原因 临床表现 炎症水肿型：龈缘红肿、光亮、松软，易出血。 纤维增生型：龈缘肿胀、坚实，不易出血。 病理改变 炎症局限于沟内上皮下方，牙周膜、牙槽骨均未见明显变化。 炎症水肿型：组织水肿，毛细血管增生，大量中性粒细胞及慢 性炎症细胞浸润。 纤维增生型：纤维组织增生成束，伴慢性炎细胞浸润。 正常牙周组织（大体观） 正常牙周组织（镜下观） （二）龈 增 生 主要指由多种原因（全身因素）引发的以牙龈纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病。 龈 增 生（镜下观） 龈 增 生（镜下观） 药 物 性 龈 增 生 药 物 性 龈 增 生 药 物 性 龈 增 生 （三）维生素C缺乏性龈炎 牙龈组织水肿、出血，胶原纤维减少。（四）伴白血病性龈炎 黏膜下层幼稚白细胞密集浸润，挤压周 围血管。 同义名 急性坏死性龈炎 （奋森龈炎) 梭螺菌龈炎 战壕口炎 病 因 主要病原菌：梭形杆菌、奋森螺旋体 （三）浆细胞龈炎 （四）剥脱性龈病损 剥 脱 性 龈 病 损 剥 脱 性 龈 病 损 遗传性牙龈纤维瘤病 遗传性牙龈纤维瘤病 遗传性牙龈纤维瘤病 是发生于牙龈或口腔黏膜其它部位的浆细胞浸润性疾患。 年轻女性 变态反应 浆细胞密集浸润 临床表现 1、女性，特别是绝经期者多见。 2、牙龈鲜红光亮，上皮表层剥脱，牙龈表面粗糙，未 脱落时呈灰白色。 3、对刺激极为敏感，有烧灼感等不适。 病理改变 见相应粘膜病的描述。 不是一种独立性的疾病，而是多种疾患在牙龈的表征。 剥 脱 性 龈 病 损 * 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 牙牢固地附着于牙槽骨 口腔粘膜和牙体组织呈良好封闭状态 牙周支持组织 牙龈病： 牙周炎： 重点掌握： 1. 慢性龈炎的临床表现和病理改变。 2. 牙周炎的临床表现和病理改变。 3. 牙周炎的发展过程和发病机制。 正常牙龈与慢性龈炎 慢 性 龈 炎 慢 性 龈 炎 慢 性 龈 炎 慢 性 龈 炎 药 物 性 龈 炎 药 物 性 龈 炎 妊 娠 期 龈 炎 青 春 期 龈 炎 二、非菌斑性牙龈病损 （一）急性坏死性溃疡性龈炎 临床表现 常突然发病，疼痛，腐败性口臭，淋巴结肿大、发热。 龈缘、龈乳头坏死，覆盖灰白色假膜，呈蚕蚀状缺失。 病理改变 结缔组织水肿，大量中性粒细胞浸润，表面有纤维素 性渗出及变性、坏死组织和微生物覆盖。 急性坏死性溃疡性龈炎 急性坏死性溃疡性龈炎 急性坏死性溃疡性龈炎 （二）遗传性牙龈纤维瘤病 遗传性牙龈纤维瘤病 *