腹膜后肿瘤的CT诊断思路课件.ppt

神经源性肿瘤 中线脊柱两侧，病灶与椎间孔相连且椎问孔扩大 副神经节瘤 副神经节瘤属于神经内分泌肿瘤节瘤位于腹主动脉旁，沿交感神经链分布，境界清晰的圆形或长圆形实性肿块，实质部分明显强化 腹膜后主动脉前方多发肿块，边界较清，增强后明显强化；腹腔干动脉受压右移，肠系膜上动脉穿行其间，均无明显受侵改变。 女，72岁，淋巴瘤。CT增强扫描，腹主动脉周围可见密度均匀的肿块，呈轻度强化。?强化的血管穿过肿块。?病理示B细胞淋巴瘤。 腹膜后肿瘤诊断基本步骤 第一步，首先确定肿瘤是否位于腹膜后间隙，鉴别腹膜后间隙和腹腔肿瘤，主要依靠识别腹膜后间隙解剖结构的移位。 第二步，对于腹膜后间隙肿瘤，要确定肿瘤是来源于腹膜后器官还是原发腹膜后肿瘤，先找到邻近器官，然后观察肿瘤与器官的关系，重点观察一些影像学征象（如鸟嘴征，器官无形征，器官嵌入征和供血动脉征等） 第三步，对于原发腹膜后肿瘤，下一个步骤是鉴别良恶性，（根据肿瘤形态、边界、生长方式、强化特点等）。 最后推测组织来源（根据腹膜后肿瘤的特征性改变）。 原发性腹膜后肿瘤是一类多种多样，即包括良性肿瘤又包括恶性肿瘤的疾病，它们起自腹膜后间隙，但并不起自该间隙的主要器官。影像医生来说诊断腹膜后肿瘤有几个非常具有挑战性的步骤 包括肿瘤的准确定位（鉴别腹膜后间隙和腹腔肿瘤，鉴别识别组织来源），并识别各种腹膜后肿瘤（观察生长方式