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穴位贴敷疗法 湘潭市中医医院 成建平 概念 穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。 基本操作方法 腧穴选择及配伍 辨证取穴： 辨病选穴、神经节段选穴 局部选穴 远端取穴：根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口疮取涌泉，脱肛取百会等。 药物组方 ：外治法所使用的药物与内治方药一致，针对所患病证辨证用药，多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当伍用通经走窜、芳香开窍，活血通络之品，以促进药物吸收收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。选择适当溶剂如姜汁、酒、米醋等调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。 贴敷方法 贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外覆胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。 敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以纱布、医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。 贴敷时间 根据疾病种类、药物特性及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。 1、刺激性小的药物每次贴敷4～8小时 2、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1～3小时） 3、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3～24小时 4、冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每7～10天贴1次，每次贴3～6小时，连续3年为一疗程。 常见病症的穴位贴敷疗法 发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病 成分：炒白芥子21克，醋元胡21克，细辛12克，甘遂12克，药物烘干或焙干后共研细末老姜汁的原汁（药物刺激量略高）或用清水稀释2～3倍 贴敷时机：每年夏季，农历三伏天期间使用。每两次之间间隔10天，三或四次为一个疗程（与当年伏天次数一致）；每年贴1～2个疗程，连续3年为一个治疗周期。如有效本疗法也可长年使用。 贴敷方法：取穴：肺俞，心俞，膈俞3对背腧穴，穴位加减：喘息严重者加定喘、冬季反复感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞、咳嗽遗尿者加肾俞、喉中痰鸣难以咯出者加天突。 皮肤反应：药物贴敷于穴位后，多数患者局部会出现麻木、温热、烧灼感、疼痛、微痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应，患者多能忍受。 感冒 治 法：解表疏风 1、薄荷泥涂擦法：取鲜薄荷叶数片，用手揉成泥状，擦太阳穴，迎香，合谷穴，当时可使头痛，鼻塞缓解，体温下降，每日2～4次，1～3天为1疗程。 2、蒜泥贴敷法：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴合谷穴，方法为将大蒜（最好是紫皮独头蒜）10克，去皮洗净，捣烂如泥状。每次取3～5克贴穴位上，一般贴1～3小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3～5天为1疗程。 面瘫病 治 法：祛风通络，养血和营。 大蒜（最好是紫皮独头蒜）10克，去皮洗净，捣烂如泥状加芒硝混合敷于耳后2-10分钟以局部发红为度。 禁忌症 1、颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激性的药物误入口、鼻、眼内。 2、对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意： （1）糖尿病患者应慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。 3、过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用； 4、贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。 注意事项 1、刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。 2、对于孕妇、幼儿、久病、体弱者一般不贴敷刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。 3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 4、敷药后尽量减少出汗、注意局部防水。 5、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度出水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。 6、贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。极少数过敏体质者，对某种贴敷药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。 7、贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈后再进行敷药。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。 * *