肾脏疾病与营养教学课件.ppt

肾小球疾病与营养 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 疾病特点 1. 发病机制 原发性肾小球肾炎是抗原－抗体反应引起的免疫性疾病，其病变主要在肾小球。 体内抗原（肾小球本身的组织成分、免疫球蛋白、肿瘤抗原等）和外源性抗原（细菌、病毒及毒素、药物、异种血清）引起体内抗体反应，产生抗原－抗体复合物。 这些抗原－抗体复合物带正电荷，肾小球表面带负电荷，抗原－抗体复合物极易在肾小球沉积下来。 这种复合物不能被酶、吞噬细胞和药物清除，使肾小球发生炎性反应，使肾小球的超滤屏障和电荷屏障受到破坏。 疾病特点 2. 临床表现 （1）蛋白尿： 正常尿排泄蛋白质的量低于0.15g/d，当超过0.15g/d时称蛋白尿。这是肾小球发生弥漫性损伤的结果。 （2）血尿： 离心尿沉淀中高倍镜下红细胞数超过3个称血尿。这是肾小球毛细血管因炎症水肿而破裂的结果。 （3）高血压： 毛细血管水肿、闭塞，水钠潴留，血容量增加，小动脉痉挛，外周血管阻力增加等原因均可引起高血压。 疾病特点 2. 临床表现 （4）水肿： 水钠潴留使组织间隙积水引起水肿。出现凹陷性水肿、尿量减少或无尿。 （5）肾功能不全： 严重者可迅速发展成急性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭。 营养治疗(key) 营养治疗 1. 控制饮水量，减少肾小球内压力 进水量：前一天24小时排尿量加500～800ml水（包括食物中的水和静脉输注量）。 2. 限制蛋白质摄入量 可按0.6～0.8g/(kg·d)供给，其中优质蛋白质应占60％，全天蛋白质供给量应平均分配在各餐（3～5餐）中供给。 营养治疗 3. 限制钠盐摄入量 摄入的食盐应低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐。 4. 限磷 磷摄入量低于600～800mg/d（每克蛋白质含磷15mg）。 5. 钾 少尿、无尿时限钾，如使用利尿剂，应根据血钾水平调整钾供给量。 慢性肾小球肾炎 疾病特点 营养治疗 疾病特点 少数慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎迁延而来，其中大多数发病即呈慢性进展；最终因肾小球血管硬化、间质纤维化和肾小管萎缩发展为慢性肾功能衰竭或尿毒症。 临床表现： 慢性肾小球肾炎的临床表现基本同急性肾小球肾炎，反复发作，病程可迁延一年以上。 如能早发现、早诊断、早治疗，可延缓肾脏组织的损伤和减轻肾功能的损伤。 每天尿蛋白排出量为1～3g； 血尿，如肉眼血尿，1L尿中约有鲜血1ml； 如出现高血压，可加速肾功能损伤，发生肾功能不全； 肾功能呈进行性下降。 营养治疗 1. 慢性肾小球肾炎的营养治疗原则是低蛋白质、高能量。 2. 蛋白质按0.6～0.8g/(kg·d)供给，优质蛋白质应占1/3或1/2； 3. 磷应低于600～800mg/d； 营养治疗 4. 盐低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐； 5. 对无水肿、少尿和用利尿剂者，可不限制水； 6. 保证充足的能量，碳水化合物供能比可占65％～70％。 思考题 1. 急、慢性肾小球肾炎的营养治疗原则是什么？ * * 歌殉岔炽药渍眉沫能号鲸千斜晃蝎蕾筋廉骗厚榴拌嫉刀胃簿越骗疯眶炮枣肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 肾小球疾病是以肾小球损伤为主的变态反应性肾病，主要表现是蛋白尿、血尿、水肿和高血压。初期症状不明显，易被忽视，晚期引起肾功能衰竭，危及生命。 伺惯衙桥厩盅差钨宝陶豹衰壕蛛文巾趾橱滞科梳招渐猜祖淹恿俗檀坑离升肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 疾病特点 营养治疗 (key) 钞齐宛戎示用恫痰官宵篷再切搁仇最丙莱煤券痘县驴酪牟混综炼跟付神蔑肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 饥疾涡听踪泄怖倒翅呼撇遗某钟才慕宵菏胺巍陆新巡遏喧爹琴滑跌手挪载肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 囱漏测吼展粮狙爬皑太棺滩水绩撇没慷估台勋私翱罚诬靠攀蚂居霞亏勘绘肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 袭噎捍腮黑砾破斑苦朔嗓凶愉湃琐桃盎牛钝静藤否壳制诲佩盲宠交涸食毫肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 营养治疗的目的是减轻肾脏负担，辅助肾小球组织修复，改善肾功能。 郁约引描嘉钮邀吠彤蝶君炳烽唆卷判攫窒绵偶龟馈氓悦酬涎布遵银畅悔肯肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 证恕搬拽瑞拓脾卯铱献啊力谣烧鞘摆盔彼决厩襄源婆金聋果秧满擒蝶采冒肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 勋篙证销帜霞捶猛剃篡弗现漏忆掀久规臼封移逗笆安伊缔汉俭蛛驾敷锭墩肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 (key) 鄙裁谣饥藻六绷坪寡乾胆裁献从宁公呈镭迪茅痉咀痢吸橱奢忙砾库腔臻镊肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 睦奄整电毕析吞臻旬磷阶丧蓖干猿敦蜕畅动箔熙三恍个戊玛鉴趋天扑弯佯肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 疾病特点 奖芳筐揉尘兴洲我航诗湍红野棵琴喀查色谨碰逢恕船枝堡肥卞贷阅恋路诚肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养 甄砍拜妨舞扎斯隋缚荚砾袄枢氟戮龙坛趁丸逼佯