十二种心律失常课件.pptVIP

Ⅰ°房室传导阻滞 P-R间期＞ 0.20s 正常P-R间期：0.12~0.20 p波和T波连在一起了 可帮组鉴别 尤其是二导联 Ⅰ°房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始 看P波和T波的距离 可看到P－R间期逐渐延长 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与 短P－P成倍数关系 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 1.P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期 2.房率室率(房率、室率均齐，室率常在60次/分以下) Ⅲ°房室传导阻滞 室内传导阻滞 一、心电图特点 1. 右束支阻滞: 完全性: QRS时限≥0.12s,V1 V2 呈rsR,R波粗顿, V5V6 qRS,S波宽阔,T波与QRS主波方向相反. 不完全性: QRS时限0.12s 2. 左束支阻滞 完全性: QRS时限≥0.12s,V5 V6R波宽大顶部有切迹或粗顿,其前方无q 波, V1V2 呈宽阔QS型或rS型,T波与QRS主波方向相反. 不完全性: QRS时限0.12s 3. 左前分支阻滞 4. 左后分支阻滞 二、治疗 慢性者，多无需治疗；而急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏器。 上图右束支阻滞; 下图左束支阻滞 室性期前收缩 室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全； 四、治疗 1. 无器质性心脏病 无需治疗； 2. 急性心肌缺血 仅在出现以下情况时应用抗心律失常药物：频发室早；多源性室早；R on T；成对或连续室早。首选药物为利多卡因，β受体阻滞剂可有效减少恶性心律失常发生率。 3. 慢性心脏病变 避免使用I类抗心律失常药；β受体阻滞剂和胺碘酮可以有效减少猝死发生率。 室性早搏 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 心电图基本知识 心电图各波段的组成和命名 心电图的测量和正常值 心脏传导系统神经支配 迷走神经：抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期 减慢房室结的传导并延长其不应期→心率减慢，传导减慢 交感神经：作用与迷走神经相反→心率增快，传导加速 心律失常的分类 心律失常定义：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。 分类：按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。 心律失常的分类 一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 (二)异位心律 ⑴（1)被动性异位心律:逸搏(房性、房室交界性、室性）；逸搏心律(房性、房室交界性、室性） 心律失常的分类 ⑵主动性异位心律 期前收缩(早搏): 房性、房室交界性、室性 阵发性心动过速: 房性、房室交界性、房室折返性、室性 心房扑动、颤动 心室扑动、颤动 心律失常的分类 二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性： ⑴窦房传导阻滞 ⑵房内传导阻滞 ⑶房室传导阻滞 ⑷束支或分支阻滞或室内阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征 窦性心动过速 一、心电图特点 1. P波