支管哮喘的诊断与治疗停顿.ppt

支气管哮喘的诊断与治疗进展;哮喘的流行病学及诊治指南;哮喘的定义;气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系;二、支气管哮喘的诊断 诊断标准： 1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染，运动或某些刺激物有关。 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEVl(或PEF) ﹤80％正常值，吸入?2激动剂后FEVl(或PEF)增加15％以上。②PEF变异率(用呼气峰速仪测定，清晨及入夜各测一次) ﹥20％。 ③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。;气道反应性测定;呼出气一氧化氮(NO)浓度;血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)浓度测定;1、咳嗽变异型哮喘(CVA);2、慢性支气管炎合并支气管哮喘;3、支气管扩张合并哮喘 有资料统计约有28％支气管扩张病人合并哮喘，对病人的确诊亦可采用上述同样方法。 4、隐匿型哮喘 具有气道高反应性的患者，虽临床上未发现有哮喘症状，但在接触过敏原或存在呼吸道感染时可出现咳嗽或哮喘症状，有学者·认为这类患者属隐匿型哮喘。血清ECP浓度显著高于正常值(6ug／L)者易受一些刺激因子刺激而诱发哮喘，所以血清ECP浓度可作为这类哮喘诊断的参考指标。;哮喘的诊断和分级;哮喘严重度分级（GINA 2002）;支气管哮喘的治疗治疗中需强调的几个观点：;哮喘管理成功的目标;哮喘控制的定义;哮喘用药原则;Global Initiative for Asthma 2002; 哮喘治疗药物 1、支气管扩张剂;?2-激动剂 ;(2) 茶碱类;(3) 抗胆碱药物; 抗炎药物皮质激素;色甘酸二钠(Nedocromil);其它抗炎药物;治疗;严重度 Step1 间歇发作 Step2 轻度持续 ;严重度 Step3 中度持续 ;严重度 Step4 重度持续 ;推荐的每日控制用药;吸入激素使用剂量换算表(成人);GINA方案中、重度哮喘病人的治疗;五、有关哮喘治疗的疗程;五、有关哮喘治疗的疗程;