黄疸2010课件.pptVIP

胆红素的来源 临床意义： 判断有无黄疸及黄疸的程度； 隐性黄疸 TB 17～34 μmol／L 轻度黄疸 34～170 μmol／L 中度黄疸 170～340 μmol／L 高度黄疸 ＞340 μmol／L 黄疸的分类 黄疸分类:病因学Pathophysiologic classification of Jaundice Hemolytic Jaundice　溶血性黄疸 Hepatic Jaundice　肝细胞性黄疸 Obstructive Jaundice　(Cholestasis) 　胆汁淤积性黄疸 Congenital Jaundice　（罕见） 　先天性（非溶血性）黄疸 黄疸的诊断 溶血性黄疸（病因） 先天性溶贫： 　地中海贫血，遗传性球形RBC增多症 后天性溶贫： 　自免溶； 　新生儿溶血； 　蚕豆黄； 　药物、毒物引起溶血； 　阵发性睡眠性血红蛋白尿； 溶血性黄疸（共同特征） 柠檬黄，无瘙痒 大多数总胆不超过85.5μmol/L，间胆75% 外周血红细胞显著减少，网织红细胞增多 尿胆原呈强阳性 尿胆红素应为阴性，但因常伴肝细胞损伤，也可呈阳性 骨髓幼稚RBC大量增多，周围血出现有核RBC 实验室检查：溶血性黄疸（特殊异常） 血红蛋白尿或尿潜血阳性 含铁血黄素尿（慢性血管内溶血） 红细胞渗透脆性