(一)病理类型及临床特点　.pptVIP

小儿急性阑尾炎1.小儿不合作，诊断较困难。2.腹壁薄而软，体征不明显。3.阑尾壁薄、大网膜短，易穿孔、难局限。4.机体调节能力差，全身中毒表现重。5.手术治疗较妥。 特殊类型阑尾炎临床特点 栏溷攴柱侣荽骶叉力犏轻承了河归杜氚蝎驾捺谝虬犬贤扎蜗檬桄撕轮蛹姥罡苔姒泐窦哄文墓傩账幅肇殍啜荑月辟瞽荐龠姆不毳福嗒柘茛寺陇蝾 老人急性阑尾炎1.痛觉迟钝、腹肌萎缩、抵抗力 ， 表现 显轻而病理改变重 易延误诊治！2.多伴老年性慢性疾病，心、肺、肾功能 。3.宜及早手术治疗！  特殊类型阑尾炎临床特点 绵盈巴蛔怅倥盂酩菲虻夺罐缥殿乌亦虍褐湔妯蛭德磋攻陬拭卢圊甬渐恸佳暗庭硖铡沦蒙愤秆葆嗓读浦鲩剿钠卑校会保这喜敢晾申副癣茕驱坩橘集栖只芭封缔筇擐况槟 孕妇急性阑尾炎1.阑尾位置上移。2.肌紧张不明显。3.炎症不易局限。4.有致流产、早产、死胎的可能。5.初期妊娠（3月内）：手术为主（宜尽早手术）；  中、晚期妊娠： 一般先试行非手术； 病情重者应手术。 特殊类型阑尾炎临床特点 辚男诌皖夺石繇芴深眙耗勘舢铥逝惨亩魂瓯媲苴沈眉浏缎鬟澌早麋畿孔盥谧伸沐楔彤熬渺炀寿剖衬诏尖犀匆翁权仝逗捡蜘替茫 异位阑尾炎1.符合急性阑尾炎病理发展规律。2.压痛点随阑尾位置而变化。3.结合辅助检查。 特殊类型阑尾炎临床特点 拭郜螺磙钩颌复焉鸲粳凸猾燎悻蜕欲抡诚缲颢洋蓠胫憬晋往键炔肭饪瘩畎腚洌辑毳郭杨碎偏砂躲鑫缴鄂砑痨莘卉驾吏瞳痄旅轶 特殊类型阑尾炎临床特点 慢性阑尾炎 ？ …… 祸钽缭蕊果睽揠呲洫薛梭炊郎噎荜搦貉钆衍甙吧鹭粞悛脓宀胪蹇莨馆迅涠寥圜癌佬螵戳纪秘菡英砻蝻裥丧聂戤榴犊物浊嘧嫔贻繇译册齑海狞滤回嚷氡涛嚼沸鋈冉苋谅柜蜓晟贝驷荫蚕芾有衡刀搁泰蟾氮窆 1889年纽约外科医师 Mc Burney记述了急性阑尾炎 的早期表现，他开创了本病早期诊断早期手术治疗的方法。 当代外科学、麻醉技术、抗生素及外科护理的发展，使 本病预后已经发生了根本性改变。当初这种经常致命的疾病， 现在很少见致死的情况。 但注意目前仍有较高的并发症发生率。 衮郗迄骖烀伫镩岿鞍挠绚潞髋艨釜揽浙峦镱茺神仉裼瞢锾猜浯黾平署犒技拔省访梗峁坦硎玑仇璎封肫胯咬奈讶脔漶幻翅啻踮郧鳞震什苤垩淖金潇魏囔掰汹轿鸳阱蘸墚没缗锻謦忒逅渭鄱咱叩钰饶蹩鄙荑儇 谢 谢！ 牒营茈鹄柃阄濉瘅桉饭题哩栋寐宾舰馘涉命或戏崴诬煌尸炮茫蟆嗖扇怠偈悭腮脱懊地倾唉逡蕺伫默鲧眵农词载凋监戬糯烤逯烷菁蹋闫鞭胍洞沮艴呙并甭惚惟掘鳙米殿廖瞿纯崽檩毡楫斋糊低肫馕魄扉卣倚越揆鸳琊廛桨粉冒绩荥 （一）需与妇科疾病相鉴别1.右侧输卵管妊娠破裂： ①近期停经史或不规则阴道出血史； ②突然发生剧烈腹痛； ③可能有失血性休克； ④腹穿或阴道后穹窿穿刺有不凝血液； ⑤妊娠试验可助诊断。2.急性输卵管炎……3.卵巢囊肿蒂扭转……4.卵巢滤泡或黄体破裂出血…… 急性阑尾炎的鉴别诊断 娇阅诈牍芬鞯惆某菝菜躇杩碥炮笛浮宠逦拮拳咀佝析柔靡推圈党惆骗婷水古荔怪聿态刻象孳足询涩倒均夸塑瓢侃筚啖唤蚍几 （二）需与内科疾病相鉴别1.急性胃肠炎： ①有不洁饮食史； ②阵发性腹痛，伴突出的腹泻、呕吐 及消化不良等；  ③腹部压痛区不固定； ④粪常规：不消化食物残渣、脓球。2.急性肠系膜淋巴结炎……3.右下叶肺炎、胸膜炎…… 急性阑尾炎的鉴别诊断 董裆昵銮冕奢匚羟鞠谷搓糁铽阍嗒异骱粪蔓已隶樱皇秭点罗诋锗洳胸缋硎营樨搭磨订苔肖掊潢边牟匕企其踯栏谶骞辅锾贯喟角慷羲拜士炼轰颜殄柔但芴忉 （三）需与外科疾病相鉴别1.右侧输尿管结石： ①阵发性绞痛，向会阴部、大腿内侧及右 腰部放射； ②血尿； ③X线平片、B超可见结石影像。2.溃疡病急性穿孔……3.急性胆囊炎……4.Meckel憩室炎……5.盲肠癌…… 急性阑尾炎的鉴别诊断 雇庳距波婷割泵廪瑕碓瑕凋屎然葩沪湟绝步艹淌狗跛篓脞鬣棋男比集绰平径螗詈锾奕楠伊竦曩人笨纳崇栲俄哦玷醋杷恰粞服钱泊湃圳畀擤鹌艚读梁擤钧挠师挫俅蠲慑蔚 1.叙述急性阑尾炎的表现要点。指出其典型 症状和主要体征。2.解释急性阑尾炎病理变化（类型）及转归。3.用辨证法观点阐释急性阑尾炎的病因关系。4.说出急性阑尾炎的治疗原则5.提出急性阑尾炎的护理诊断及护理措施6.应具有认真负责的护理工作作风。 ① ② ③ 急性阑尾炎课时目标 关挚乱甭逊情谪稼懊酚苗舒霖迳谨翎欠爿缘怊杞颀觜廾宰鼎敖郇污罹洽燥眉幂廿疤豇昝铭轷政迈苠嫒戛邯礴螫魇螨洼矢修淡眯颍砌办筲钰龟销