河北省2010年新农合统筹补偿方案基本框架出台.docVIP

河北省2010年新农合统筹补偿方案基本框架出台在对全省今年1至9月新农合运行情况进行分析与测算的基础上，我省日前出台2010年新农合统筹补偿方案基本框架。与今年相比，明年的住院补偿比总体提高了5个百分点，封顶线提高了1万元，但参合农民个人年缴费标准仍维持在20元，受益水平将进一步提高。　　每人每年筹资标准增加20元据介绍，2010年，我省新农合筹资标准为每人每年不低于140元，比今年增加了20元。其中，参合农民个人缴费仍维持在每人每年不低于20元；剩余的由中央财政补助参合农民每人每年60元，省、市、县三级财政补助参合农民每人每年60元。　　门诊统筹补偿封顶线为40元至60元　　按照框架要求，门诊统筹基金的使用有两种。　　实行家庭账户的，家庭账户基金可由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检。家庭账户基金结余可结转下年度使用。　　实行门诊统筹的，门诊补偿一般应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线；补偿比例村级一般可设定在30%-35%，乡级可设定在25%-30%；每个参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为40-60元，相比今年标准亦有提高。门诊统筹补偿方案由县(市、区)根据当地实际制定。　　住院费用封顶线提高至每人每年4万元　　2010年，我省参合农民住院费用补偿起付线有所调整，补偿比总体提高了5个百分点。具体是：乡级起付线为100至300元，住院补偿比为75%至80%；县级为300至500元，住院补偿比为65%至70%；市级为800至1500元，住院补偿比为55%至60%；省级1600至2500元，住院补偿比为40%至50%；省以上2600至3500元，（下转第三版）（上接第一版）住院补偿比为30%至40%。封顶线比去年提高了1万元，为每人每年4万元，不分医疗机构级别，全年累计计算，包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿和大病二次补偿等。　　此外，《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》中，属于《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的药品，按各地制定的新农合统筹补偿方案规定的补偿比补偿；不属于此目录的药品，补偿比降低10个百分点。　　新生儿自出生之日起自动纳入新农合　　对新生儿出生时不在缴费时限内的，如新生儿父母当年已参加了新农合，新生儿自出生之日起自动纳入新农合，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至当地每人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。　　大额门诊补偿的特殊病种一般不少于10种　　对特殊病种大额门诊补偿和二次补偿，我省要求各县(市、区)根据当地特殊病种的患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，合理确定特殊病种(一般不少于10种)，制定大额门诊统筹补偿方案。　　此外，为充分利用新农合基金，保证参合农民最大程度受益，当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区)，将根据结余情况制定二次补偿方案，对当年获得大病补偿的参合农民进行二次补偿。