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操作步骤课件

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 一次性使用管型痔吻合器(俗称PPH) P P H 附 件 总 成 支 撑 套 肛 塞 带 线 棒 窥 视 套 产 品 特 点 A、独特有效的中心杆联体新型设计,使产品有更高的稳定度和强度,有效的提高了手术进程和手术质量。 B、在钉仓的内容积的设计方面,与其它公司同类产品相比内容积更大更深,便于存留更多切下的软组织。 C、器械在设计上对压缩组织厚度可调节,产品符合直肠粘膜特点,减小出血机会。 D、器械上有清晰的组织厚度指示标记,可以给手术提供更加准确的击发指令。 E、钉仓设计有32/34枚两种排列,在手术过程中可以有更佳的止血效果。 G、设计最小吻合间隙,避免在手术过度压迫,造成软组织损伤。 H、设计双边开口的刀片,提高了器械的切割强度。 I、钉仓套部增加两个穿线孔的独特设计,方便医生手术过程中任意方向操作,与其它公司同类产品相比增大了切割范围,减少了吻合口狭窄的机率,提高了手术的效率,有效的提高了手术的完美度。 一、产品型号规格 型号规格 缝钉高度(mm) 吻合内径(mm) 缝钉数量 备注 JYGZ-32 4.0 24.5 32 JYGZ-34 4.0 26.5 34 二、产品适用部位 适用于痔上粘膜环切手术和痔切闭手术 适用于Ⅲ?°~Ⅳ°痔、直肠粘膜内套叠手术 PPH 介 绍 PPH又称吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。 原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。 痔 的 定 义 痔的近代概念认为:痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛(Anal Cushion),是每个人皆有的正常结构。 中华医学会定义:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块 PPH手术原理 “断流” 切断位于粘膜下层来自于直肠上动脉 的血供,使术后痔核趋于变小并萎缩 “悬吊” 齿线上环形切除直肠粘膜和粘膜下层, 向上悬吊脱垂的内痔,使其不再脱垂 手 术 原 理 示 意 PPH手术麻醉的选择 局部麻醉(迷走反射) 椎管麻醉:腰、鞍、硬外、骶管麻 全麻:静脉、气管插管 国外多选择全麻,国内多选择椎管内麻 影响术中操作及术后的并发症 选择局麻要谨慎 PPH手术体位的选择 截石位: 较常用,但术中痔区血管扩张, 可能会影响手术操作。 折刀位: 暴露良好,且痔区血管不扩张, 手术操作容易,但需特殊要求 的手术床,麻醉观察不方便。 侧卧位: 病人较舒适,但手术暴露较差 PPH手术步骤 1.用三把鼠齿钳牵开以暴露肛管,插入涂有石蜡油的肛塞进行扩肛,拔出肛塞; 2.将涂有石蜡油的支撑套,套在肛塞上并一同插入扩好的肛管,拔出肛塞,用缝线将支撑套上下两边固定好; 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化

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