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透析水处理系统使用及维护 　　摘 要 透析效果基础来源于透析用水，本文从原理结构入手，介绍透析水的来源---水处理装置的运行，维护使用，品质监测以及质量控制，目的就是提供高质量的透析用水，获得更好的透析效果，从而提高肾病患者的生存质量。 　　关键词 透析水处理系统；运行原理；组成部分；质量控制 　　中图分类号TP39 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）99-0116-02 　　透析水处理系统的作用简单来讲就是提供合格的反渗水供血透机对患者进行透析治疗。一般意义上来说，在透析治疗过程中，每位患者每次要接触大约120L反渗水，水的质量至关重要，提高透析用水质量是提高血透质量的有效手段。因此，水处理系统的正确使用及维护具有重大的意义。 　　水处理系统由供水、预处理、反渗、水输送系统几部分组成。 　　1供水系统 　　供水系统由增压泵提供给整个水处理系统恒定的供水流量和供水压力。系统根据水流的压力和流量进行自动控制。 　　2 预处理系统 　　预处理系统由多介质过滤器、硬水软化器、活性碳过滤器及前后两端的粗、细过滤组成。 　　多介质过滤器简称砂罐，用于祛除供水中10μm以上颗粒，此类颗粒会阻塞后级滤罐，损害反渗泵和反渗膜。砂罐的控制头可以自动在透析治疗结束后进行反冲。冲洗掉砂罐吸附的颗粒，维持砂罐的过滤能力。反冲周期以3～4天为宜。 　　硬水软化器简称树脂罐，用于祛除硬水中的钙镁离子，使之成为软水。钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附带的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进行离子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能力。再生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L）乘以0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致，严禁使用工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期的破坏作用。盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用软水检测试剂对软化水进行检测。 　　活性炭过滤器简称碳罐，用于吸附软水中的氯和氯胺，由于游离氯具有氧化能力，能穿过并损害反渗膜，氧化血红蛋白成高铁血红蛋白，抑制抗氧化途径，造成溶??和溶血性贫血，所以必须尽可能祛除。碳罐中的碳必须足量，流经碳罐的水必须与活性碳接触5min，以保证吸附效果。控制头自动对碳罐进行反冲，反冲周期以3～4天为宜。每周一次对软水余氯进行检测。 　　预处理系统前后端的粗细过滤器根据情况，需经常更换，以防止水路堵塞，造成供水不足，导致主机系统无水报警，无法运行制水。 　　3 反渗装置 　　反渗装置是水处理系统的核心部分，由反渗泵、反渗膜、消毒系统、压力表和流量表、监测和控制部分组成。反渗装置可清除90%～95%水中溶解固体，包括：有机和无机污染物、细菌、致热源和微粒物。反渗膜称为反渗的心脏，它能在反渗泵所加压力下使水溶液某些组成部分选择性透过膜，从而达到淡化，净化或浓缩分离的目的，它能够祛除水中90～98%的单价离子，95%～99%的二价离子，也可清除大分子有机物。 　　4 输水管路 　　输水管路的作用是将反渗水输送到血透机旁，供其使用，管路应为循环管路，避免死角及死腔，以保证反渗水循环的顺畅，流速及压力稳定，防止致病菌的滋生。 　　水处理系统日常维护重要一环就是各项数据的监测。监测的内容包括：各部位水压和流量，电导率，软水硬度，余氯，化学污染物，细菌及内毒素的监测。 　　进水压力保证整个系统的运行，一般为30-40PSI；反渗泵压，废水出水压，反渗水出水压反映了反渗装置的工作状态，不同厂家和品牌数值不同，需保持在正常值范围运行。反渗水流量反映了反渗膜的产水量，废水流量反映废水排出的量。 　　5 透析用水的质量控制 　　透析用水的水质直接关系到透析的远期疗效，应特别重视水的质量，从水源水、各环节的水处理、储水罐的水及综合管理均需加强质量控制。 　　1）根据国内大型医院的经验，结合国际透析水管理的方法，特提出适合我国透析用水质控要求： 　　（1）配备专门的责任感强、业务熟练的技术人员负责机器的维修保养； 　　（2）粗滤（前管筒式砂滤）：定期更换，两周一次； 　　（3）砂滤：每天一次反冲冼，更换砂石至少两年一次； 　　（4）活性碳滤：每一天一次反冲冼，每两年更换一次； 　　（5）软水器：离子交换树脂每次用后或每周两次还原再生，定期更换为每年一次； 　　（6）反渗装置：经常保持湿润，每天通水一次，每周清洗一次，0.05%过氧乙酸每周消毒一次（浸泡时间15min，温度在25℃以内）；反渗膜1～2年更换一次； 　　（7）纯净水（透析用水）输出的管网用0.3%过氧乙酸每月消毒一次，做到管腔内无污物沉淀，无生物膜形成，消毒后用纯净水冲洗并测定合格后续用； 　　（8）储水罐：材料为无毒