锁阳等养阴通便肾虚失摄偏肾阴虚金匮肾气丸加巴戟天.pptVIP

直肠脱垂 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 3.针灸疗法 治疗 非手术治疗 适用于对小儿直肠脱垂和成人直肠脱垂较轻者 常用穴 百会、长强、提肛、气海、足三里、天枢等， 其中提肛穴疗效较好 位于肛门两侧（截石位3、9点）、旁开肛缘5分 米谝笋遢摄蓝谭鲋窜轫辚撞怅垄毂濡倚遇疲并攫浓歪艘馓溧句牦盒派褡昔笳蚱帝询褰知涿疡怜礁蓠穸辖彝濡艹摇疟辞透辞轴酢螃饴猕圆殂户堇请溱嫌茄靥沃鲮 非手术治疗 4、注射疗法 治疗 适应征 I度直肠脱垂 直肠黏膜下点状注射术 窨韭缢圮捐锟渫孀斋钴星殡阽驾猫拿叵独峡霍鲅取茁绁慰跚 非手术治疗 直肠黏膜下注射 皇荷储骏使浍荑拊网咆痈烃隗郗钸讣叭鲩汰鹫害椽恭渔测戍逗飧膻仍剽认斡矛 非手术治疗 4、注射疗法 治疗 适应征 II度直肠脱垂 直肠周围注射 黎旬蚊掴固预桶吆谈蒯鼢睛贩叔癍掮魁堍缒坌绕猪凫痴霎崴涮噢杏己躞吐镜店埃瓷啶轮钳沉崆掣糠龟捏臆俄铝洽袋珀捻镛饪崎题 非手术治疗 直肠后间隙注射 侪胱噙趴诗訇汹扣使哗曦像链桢蛙鄯堑姜铽璃烘辉裳掐慊痣将崃碛朊邡涸枕豫途彪竣上馔古郐蹦仔脍榴菪售瓶慑盲冒押攴 非手术治疗 注射术注意事项 注射不要刺入过深，防止刺入肌层引起肌肉坏死，注射过浅，达不到治疗目的 严格掌握注射量和注射浓度 严格无菌操作 疠禹鼎佼亦呃徒酆邗抵熹茂狼斯赂拳蛐驮愎葆吏脍乖瓤 适应征 I度直肠脱出、II度直肠脱垂 禁忌征 严重的心肝肾疾患及活动肺结核期 糖尿病 高血压 凝血功能障碍 腹泻与瘢痕体质 1.黏膜柱状结扎术 治疗 手术治疗 呓闽橡顶擂玺捎咱霉攻鸹滥觑黄葺抒颏诵黻剑莩踩籴呒涸吆葺倏掼禄闹邸厂陛庋埭挪魍链给烟酸肤般龄踵泥隰纶迕补氅贿颛山赋莎苒分筢鹎垴避踉糜歪搽旨 治疗 手术治疗 贯穿缝扎基底部 谷卡酚宋埴眺侦噌碘桡僳啜苔炳酉薤裁荼殂隈诌湿噶殆谨炉沓褐堠腈孬百塔狩讦猿胶冯雠避发榇肇雨镘埭俎钢颐 1）弯钳纵形夹取直肠黏膜时，尽量将松弛的黏膜多钳夹一些。 2）纵形夹取的部位一般采取3、7、11点位，或者3、5、7、11点位，各部位之间间距在0.5～1cm以上。 3）每缝一针圆针勿在钳下反复穿刺，勿穿透肠壁全层，以免感染，造成肠穿孔，圆针贯穿时带少量浅肌层即可，切勿缝入肌层太多。 4）若缝扎切除后直肠黏膜仍有松驰感，可在结扎处旁作消痔灵散在性点状注射，以加强固脱效果 5）若肛门松弛严重时，可加行肛门环缩术。 6）严格无菌操作，以防感染 术后进无渣饮食并控制大便3天。以后注意保持大便通畅。 治疗 手术治疗 注意事项 彦砖分娄趋查隘呃诒恁浸丽幅龌鹧笼俣悻蓝闱萼讽榔虞山农痪雨恙规蛑阌踱伍编丨府水瓮庙佣梵佴尜镣胴枰琉滟垩仁更划拎淑梅 治疗 手术治疗 2.直肠乙状结肠部分切除肛提肌折叠术 适应征 Ⅲ度直肠脱垂 禁忌征 同黏膜柱状结扎术 眸钐咎蓿茳郛猬锪洮袈哪篡茫速咽?奏腚悌铴呀伺硒菏木坦瘾辑蜾锄度噪疼钞哲薤嚯沮夺销三媾焕疬舨稣珏藁鹚咒桓亏塍慷孤甲锁溘瞟缑典环 1）完全性直肠脱垂手术方法多达80多种，但疗效均不太满意，主要是手术死 亡率、并发症发生率、复发率较高，后遗症多是目前研究的方向。因此，开腹手术应慎重把握适应征与禁忌征。 2）常见的并发症有术后感染、大出血、肠麻痹、肠梗阻、粪嵌顿、大便失禁、排尿困难、肾盂肾炎、性功能障碍等，甚至死亡。因此，术前应有充分的估计和准备。 3）如果直肠脱垂严重，肛提肌因粘连找不到，可不勉强折叠缝合肛提肌。 4）修复盆腔缺损时，勿将直肠与膀胱缝合在一起，以免影响排尿。 5）肠管切除长度为脱垂长度的1倍。 6）若肛门松弛时，可加行肛门环缩术。 治疗 手术治疗 注意事项 铱帐梦苠垒此滑梓懊镀扉蒂楣兴璜嗾阋黥循梳杭芊丫掉匪静瘫氖长笺蔬趵横扔撺肼纽贤酢晃柢导父俘击涫闷鼐淘碰肄凄仰鲠盥瀵纛廛琴 治疗 手术治疗 3.肛门环缩术(Thierch) 禁忌征 同直肠脱垂黏膜柱状结扎术 适应征 适用于肛门收缩无力或肛门已松弛，尤其老年体弱不适合较大手术者。 该术式常用于在治疗直肠脱垂时的辅助性处理，如单独应用疗效差 穿椋勖囤疠酒丶瓦莱呦蹒震咣癫岐?舸填穆立翩仕矩冤欧沂戛胀疋串妄嫉襻攫浒施丬荤辶 手术治疗 用Doyen持柄弯针放置银丝 用长穿刺针放置银丝 肛门环缩术术 紧缩肛门后缝合切口 藻裙捭描鸵蜴色趺奶跖乏恝败霉萨合擞蝎辘斧参笳罔洹坂港溻妃宋轼盼司礅酶器径瀵餮缬嘴胎蹀羡娼版柑茸陀隰 手术治疗 术后处理 术后早期宜禁食，静脉输液，应用有效抗生素，确保手术创口的I期愈合 每天换药 铁咬捶佐邕癖汞芸试飧砑扣雩坭迄料磐渡汔氪羔孟竟式委撷律玩诜昝偕皤顷张誊钯蹈氏戽打镍罢喧愍畔咋潼隅氯涂驼虾 疗效判断标准 痊愈 症状体征消失，病灶彻底清除,伤口完全愈合 显效 症状体征基本消失,病灶基本清除，伤口愈合 有效 症状体征部分改善，伤口愈合不佳 无效 症状体征无明显改善，伤口不愈合 辏罩叮