风湿性多肌痛的诊断与治疗_图文.pptVIP

风湿性多肌痛 陈琳英 风湿性多肌痛 一种慢性自身免疫性疾病 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica，PMR)，是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。 多发于50岁以上老年人，女性多见。 易患部位 1.近端肌群 (1) 肩胛带肌肉 (2)骨盆带肌 2.颈肌 临床表现 主要症状 以肩胛区臀部及颈部肌肉疼痛及僵硬为主要特征。（僵硬常持续 30 min 以上，早晨或长久休息后活动明显） 其他症状 疲倦、乏力、厌食、体重减轻及发热 临床特点 1.急性期血沉明显增快（ESR≥50mm/h） 2.抗核抗体及类风湿因子阴性。 3.对小剂量糖皮质激素敏感。 通过以上介绍，引出风湿性多肌痛的诊断标准： 1.发病年龄≥50岁 2.颈部、肩胛骨及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续4周或4周以上。 3.血沉≥50mm/h。 4.抗核抗体及类风湿因子阴性。 5.小剂量糖皮质激素治疗反应甚佳。 6.排除继发性多肌痛。 PMＲ临床表现的可变性及特异性诊断指标的缺乏，使得PMＲ 的诊断极具挑战性。 当前，常结合临床症状、体征，经过数月逐步诊疗的方式确诊。 鉴别诊断 鉴别诊断 1.巨细胞动脉炎( gaint cell arteritis，GCA) 是一类系统性、炎症