眼科设备（五、眼底照相机）.pptVIP

眼底照相机 眼底亦称眼后节，是指眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经。眼底检查须借助一定的仪器在暗室内方可进行。 常用的仪器有直接检眼镜、间接检眼镜、眼底摄影、扫描激光眼底镜、视神经乳头分析仪、光学相干断层摄像等。 眼底照相机是基于Gullstrand无反光间接检眼镜的光学原理，照明系统的出瞳和观察系统的入瞳均成像在患者瞳孔区，这样的设计能保证角膜和晶状体的反光不会进入观察系统。 眼底照相机有两个光源 第一个是钨丝灯，用在对焦时作眼底照明，光源类型与其他间接检眼镜相同； 第二个是闪光灯，用以在瞬间增加眼底照明至一定强度而进行拍摄。 正视眼的眼底位于该眼光学系统的焦点上，因此对观察者来说，正视被测眼的眼底在无穷远处，这样任何一种眼底镜都得解决好两个相互联系的复杂问题，即照明和观察。这可以用以下两种办法来解决： ①使用由Goldmann研究的接触镜来消除眼的屈光力，将眼底变成近焦位置用显微镜观察； ②比较常用的方法就是采用望远系统观察眼底，眼底照相机就是依照该原理研制的。 眼底照相机原理与间接检眼镜相同，即让观察者和被测者的瞳孔与眼底处于双光学相关，检眼镜中透镜O，实际就是眼底照相机的前镜，它有3个目的： ①假设被观察者正视眼，该镜将眼底上出来的发散光线变成眼外平行光线，这些光线由O镜收集成中间像F，经过适当的光学方法处理后由观察眼P所见，或被拍摄； ②将观察者的瞳孔或摄影装置的入瞳成像在被测眼的瞳孔上，使观察者和被测眼的瞳孔共轭，来保证获得一个大视场，视场大小由镜O的角径所决定； ③将仪器中的光源投影到患者的眼中以照明眼底。 眼底由前镜转换成中间像，然后通过一个光学系统（放大镜）被观察或被投影到组像胶片上，对于一个正视眼，线性的放大很简单。对于屈光不正眼，由于眼的屈光力的变化，放大率和中间像的位置发生了改变，增加了检查眼底的难度和复杂性，可以经过矫正屈光不正，或补偿散光的方式来进行。 眼睛瞳孔的特性不仅限制了光圈，而且限制了眼底可见视场。当偏离轴15°时，斜向光束的散球和视场弯曲不容忽略。原则上可以通过适当的设计来补偿，但是，由于这些效果变化很大，故仍不能忽略。 照明系统 任何眼底照相机都需两个共轭的光学系统，即照明系统和观察系统，从眼底出来的光线密度是进入眼内光线的一小部分，所以要小心避开照明光路的反射干扰观察系统。 有两种反射源的可能性：眼和光学原件。与眼反射有关的主要是角膜，晶体有时也起部分作用，这些可以通过照相机的设计原理予以避开，即两个系统严格隔离，观察线路通过的眼前部分不受照明系统的光的影响，也就是说，两个系统必须位于眼的同一平面，但不会相互作用。 用于观察眼底的光度用于拍照片可能不够强，但连续用高光度来拍照会使患者不舒服，理想的办法是建立双重照明系统，由中等大小的白炽灯做检查，电闪光灯泡拍照片。两种照明光源设计在同一光轴上 如图C所示重叠了两个照明光源，该系统所采纳的原理称为转换照明。 为了更好地了解眼底照相机，我们将TRC-50X眼底照相仪进行剖析。 所示各种不同的元件，闪光灯和白炽灯在同一光路中，插入光阑来限制光束的横截面，使其直径与瞳孔相匹配，或者插入滤光片。在（4）位置可插入针棍，成像在一平面。光源的像经（2）、（1）的转向到达患者的瞳孔，瞳孔中心不被照亮，转成观察系统的光束。环形反光镜（2）中央有一孔，光线不会在此反射，上述目的就是为了避免反射光，通过这样的方式将眼底照亮区域的光线收集到观察系统。 视场达到30°是由非球面的物镜决定，物镜结合了眼的光学特征后产生中间像，像的位置和大小取决于眼的屈光状态。光线由反光镜的斜位中心转换，该孔与用于观察的瞳孔中央暗区共轭，又限制了照明光路的角膜反射。物镜系统在观察中有一个分光镜，将像偏斜到眼底镜盘上，由目镜观察，一按闪光灯，启动镜同时落下。对于屈光不正者，在（3）（5）（6）位置放上附加镜片，重建中间像的清晰度和位置，光路中的柱镜为弥补散光用。 眼底照相机的工作程序由两个条件决定： ①光源的像和照相光圈的像必须与被测者的瞳孔共轭；可经过确立眼和相机的位置来完成 ②眼底的像必须同胶片平面共轭。即能否使像聚焦在胶片上，由患者的屈光状态决定，可通过附加镜片来完成。 立体式眼底照相机，在近轴产生两个不同的像。研制立体式眼底照相机有两个目的： ①从质上讲，立体的眼底图片更清楚； ②可以测量眼底病变突起的程度，还可以定期检查它们的发生。 立体眼底照相机的这个问题已经解决，几何光学方法可以作眼底的病变测量，这种测量只是一个相对值。 检查眼底血管的循环具有重要的临床意义，其程序是将荧光素钠快速注入静脉，通过眼底照相机，观察荧光素的特点来判断血管的流通。使用光谱中的激发滤片来激发荧光素的荧光，该激发滤光片，其透过波长为48