褥疮预防与身体活动课件_1.ppt

关节僵直(硬梆梆)的关节运动原则 适可而止( 姜姜好，就好！) 脊髓损伤—异位性骨化肌炎 观察： 关节----红肿热痛 表情----惊恐、脸色、冒汗、疼痛… 关节运动时常出现的问题 皮肤「吹弹即破」---太薄，易破 疼痛----张力、反射增加 脚底刺激过度---不正常张力反应 血压异常 骨折---股骨(大腿骨) 、肱骨(手骨) 、肋骨(扁仔骨) * * * * * * * * * * * * * 活动对个人的重要性 活动是人类的基本需求，它能促进生理功能、 健全情绪状态、维持正向的自我身体形象概 念，增进人际互动。 肌肉骨骼、心血管与神经等系统会影响活动功 能，但适度的活动可以维持其基本身体功能， 增强自我照顾能力等，鼓励老人持续参与社交 活动，依个人身体状况选择能规律持久的运动 项目，每周至少3次，每次至少20至30分钟。 活动对个人的重要性 针对长期卧床的人应注意： 维持正确的姿势。 协助执行被动关节运动，以预防关节僵硬与肌肉萎缩。 及早采渐进式方式坐起，以预防因姿位性低血压所引发的头晕不适之现象。 鼓励老人独力执行日常生活活动，包括训练由床移至轮椅的转位，但在训练日常活动时，应考虑老人的能力，以鼓励取代强迫执行，并适当的运用辅助器。 活动的种类 关节运动 被动运动 (Passive Exercise) 保持关节的正常活动范围，但不能增 加肌肉力量 协助性主动运动 (Active-assistive Exercise) 可增强肌肉力量，为肌肉再训练的初 步工作。 主动运动 (Active Exercise) 能预防关节挛缩，亦能增强肌肉张力 及力量。 加阻力运动 (Resistive Exercise) 可增强肌肉的力量 肌肉收缩运动 等张运动 (Isotonic Exercise) 是一种肌肉缩短、张力不变的主 动运动。 减少关节僵硬，增加肌肉质块强 度、张力、大小，促进血液循环 等长运动 (Isometric Exercise) 又称为肌肉固定运动，是一种在 肌肉长度不变的情况下，而增加 肌肉的张力、强度的静态活动， 亦有助血液循环 身体运动的种类 活动障碍及运动障碍的因素 发展状况 生理上的疾病 医护措施 情绪的困扰 社会及环境上的因素 生活型态及价值观 疾病因素 治疗因素 心理因素 环境与个人因素 活动及「治疗性」运动的种类 被动运动的项目 翻身及拍背 基本关节活动 协助轮椅患者上下床 基本关节活动 目的： 维持关节活动度 避免疼痛 提供动作的感觉输入， 帮助病人重新学习动作 增加患侧的感觉输入， 会有改善患侧忽略现象 被动关节活动原则 个案体力能胜任为原则。 每个肢体先做完近心端关节，再做远心端的关节 活动后若有心肺代偿作用产生，表示能力尚不足 或活动超过负荷。 不主动协助有能力执行主动运动的关节做被动关 节运动。 透过日常生活照顾功能性运动训练，完成个案自 我照顾能力。 讓個案採取一個自然舒適的姿勢（通常採仰臥姿 或側臥姿），操作時面向個案，以便觀察其反應 避免過度用力。 由簡單到複雜，由近心端到遠心端關節。 有節律且規則的重複操作，每個關節運動連續 5 ～10次，且每天至少完成 2～3 次完全的全關 節運動。 當出現疼痛、疲累或有抵抗動作時則停止，以避 免關節受傷。 予適當的支托。 一定要做到： ※ 技巧因个案情况而调整，及早开始，经常进 行，且应教导家属学会基本技巧。 ※「握」与「捧」，代替「拉」与「扯」。 ※「缓慢」代替「尽快」，鼓励个案主动加入。 ( 慢 → 停一下 → 请个案加入 ) ※ 先完成进端身体，再做远程身体。 ※ 多观察、常询问 不一定要做到： ※ 该关节的最大角度 ※ 好边 ※「多忍耐，痛才会好」 ※ 颈部 肩关节屈曲(上抬) 肩关节外展 肩关节内外转 肩关节内收、弯曲 手肘伸直、弯曲 手腕弯曲伸直、内外转 手指伸展、弯曲 髋及膝盖屈曲 髋部内转外转及内展外展 髋部内旋外旋 脚踝伸展、屈曲及内转外转 脚趾伸展、屈曲 被动关节运动碰到的张力问题 过低肌肉张力(软趴趴) 中风、脊髓损伤、脑外伤、脑性麻痹…… 过高肌肉张力(筋很紧) 中风、脊髓损伤、脑外伤、脑性麻痹、巴金森氏 症、多发性硬化症 …… 关节僵直(硬梆梆) 上述个案、退化性关节炎、僵直性脊椎炎、皮肌 炎…… 过低肌肉张力(软趴趴)的关节运动原则 「握」与「捧」的重要性 保护该关节的「筋路」(肌腱、韧带、关节囊) 避免做过大角度 → 关节囊被拉松