肠杆菌科及埃希菌属课件.ppt

目的要求 掌握：肠道杆菌的共性；大肠埃希氏菌的生物学性状、微生物学检验。 临床意义 肠道外感染：除志贺菌外多数肠杆菌均可引起肠道外感染，且多为院内感染。 肠道内感染：主要是埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属引起的。 微生物检验 检验程序 微生物检验 标本采集 1.肠外标本 2.肠内标本：疾病早期，挑取有脓血部分。 标本直接检查无鉴别意义 微生物检验 分离培养 1.肠外标本:无菌部位标本用血琼脂,血培养用 肉汤增菌,混有杂菌标本用MAC、EMB 2.肠内标本：常用MAC 、SS. 微生物检验 鉴定 (1) 常规生化鉴定 1) 与其它科属鉴别 见下表 表 肠杆菌科与其他科菌的区别 试 验 肠杆菌科 弧菌科 非发酵菌 葡萄糖 Ｆ Ｆ O／－ 氧化酶 － ＋ ＋* 形态 杆状 弧形 杆状 鞭毛 周毛或无 单毛 单、丛毛、周毛、无 注: * 不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌除外 微生物检验 2) 肠杆菌科初步分群 肠杆菌科分成三个类群 A 苯丙氨酸阳性和葡萄糖酸盐阴性类群 B 苯丙氨酸阴性和葡萄糖酸盐阳性类群 C 苯丙氨酸阴性和葡萄糖酸盐阴性类群 (见下表) 微生物检验 鉴定 2) 鉴定试剂盒: 质量可靠、稳定,鉴定能力强,与编码鉴定技术结 合, 过程自动化 3) 血清学鉴定: 肠杆菌科某些腹泻病原菌鉴定除生化反应符合外, 尚须用特异性抗血清进行血清学分型鉴定后才能 作出最终报告,作出最终鉴定 4) 分子生物学鉴定 抗菌药物敏感试验 耐药性问题严重. 天然耐药与获得性耐药 多重耐药菌株出现,根据药敏实验选用抗生素. 耐药谱成为医院感染流行病学调查标志 抗体检测 主要用于伤寒和副伤寒的辅助诊断（肥大反应） 致人类腹泻五类大肠埃希菌 肠出血性大肠杆菌 EHEC (enterohemorrhagic E.coli) 肠产毒性大肠杆菌  (enterotoxigenic E.coli， ETEC ) 疾病：旅行者腹泻和婴幼儿腹泻 症状：水泻、腹痛、恶心、低热 作用部位：小肠粘膜细胞 致病物质：定居因子、ST (heat stable toxin)、LT(heat labile toxin) 肠侵袭性大肠杆菌 （ enteroinvasive E.coli， EIEC） 疾病：主要见于较大儿童和成人的腹泻。 症状：类似细菌性痢疾，脓血便，有里急后重。 作用部位：大肠 致病物质：不清楚 致病机理：侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞，引起细胞死亡，造成炎症和溃疡。 肠致病性大肠杆菌 （ enteropathogenic E.coli， EPEC） 疾病：婴儿腹泻。 症状：发热、恶心、呕吐、腹泻、粘液便。 作用部位：小肠 致病物质：不清楚 肠出血性大肠杆菌 (enterohemorrhagic E.coli， EHEC ) 细菌血清型：O157 疾病：出血性肠炎，多见于5岁以下儿童。 症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 作用部位：小肠远端、结肠 致病物质：菌毛、志贺样毒素（SLT）又称vero毒素（VT）、LPS、溶血素等。 致病机理：SLT灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起肠粘膜水肿、出血，液体蓄积，肠粘膜脱落，肠细胞水肿、坏死，引起血性便。 形态染色 培养特性 检验程序 微生物检验 肠道外感染标本 分离培养鉴定 分离培养 血液标本接种肉汤增菌培养,待生 长后移种血平板。体液标本取离心沉淀 物接种于血平板。尿液标本应同时作菌