种植牙Osstem 基础【PPT】.pptVIP

USⅡ 外连接 Hexagon 六角 机械表面 Br?nemark system 表面处理方式： 机械 ? 粗糙 微观结构 * 喷涂法 - TPS - HA * 挖除法 - 酸蚀 - 电解法 - TiO 喷砂 - SLA -RBM - 其他 Gingiva Bone A B C 牙龈水平 – 骨水平 5) 一段式 或 两段式 初期稳定性 连接愈合基台与否 5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 – 骨水平 愈合基台 覆盖螺丝 ? Φ4.1 Fixture installation ? Fixture Mount separation USⅡ GSⅡ 两段式手术术后口内情况 US-II GS-II ? Φ4.1 Fixture installation ? Fixture Mount separation SSⅡ Page_* Page_* ??? ??? 注意一下补牙物边缘的位置 SS 系统补牙物的边缘为 种植钉体部， 而GS系统补牙物的边缘为基台。 种植牙的优缺点 优点 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能 缺点 治疗时间长 费用高 口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎相似的种植体周围炎而失败。 种植的优缺点 种植手术禁忌症 禁忌症 患者全身禁忌症 口腔局部禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 近期的心梗，冠心病，重度心功能不全 未控制的恶性肿瘤 免疫缺陷，AIDS 严重的血液性疾病 骨软化症，成骨不全 精神病，严重心理障碍，无法配合手术 已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等） 年龄 吸烟 种植治疗禁忌症 不切合实际的美观或功能要求 经济支付能力 依从性 种植治疗禁忌症 高血压 糖尿病 种植手术适应症 1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者 2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者 3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者 全身情况良好健康成人 （骨、牙发育定型） 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后6个月以上，拔牙3个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 ● 口腔软组织无明显炎症，病损 ● 患者强烈要求，经济条件许可 ● 医疗条件与技术允许 种植手术适应症 种植牙的结构 种植体 基台 最终修复体 种植牙简单流程图 2期手术时期 上颌(D3~D4) 2.5~3个月后 下颌（D1~D2) 2个月后 种植体初期稳定性差 3~4个月后 自体骨移植 4~6个月后 非自体骨移植 6~9个月后 2期手术后，一般需要两周的时间让软组织长好后，开始进行修复 自然牙 vs 种植牙 1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术 种植-骨结合 1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种植体的发展根源 骨结合的临床定义 异物材料植入后不引起临床症状，并在施加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现象。（Zarb Albrektsson, 1991） 差 好 好 Gr1 Gr5 Gr2 Gr4 Gr3 300 MPa 基台螺丝: Ti Grade 5 – 抗折强度 Material of Osstem Implants 生物相容性 机械特性 种植体 : Ti Grade 4 – 生物相容性 抗折强度 基 台 : Ti Grade 3 – 保护种植体连接部 工 具 : 不锈钢 - 强度 耐用性 CP Ti　vs 　钛合金 初期稳定 继发稳定 种植体-骨接触区：骨吸收 种植体-骨游离区：骨形成 初期稳定性 Primary Stability 机械稳定性 Mechanical stability 术中植体对骨的挤压 取决于 骨质 手术技巧 植体的设计 初期稳定 植入扭矩 最佳初期稳定性：32Ncm 初期稳定性范围：20~40Ncm 骨结合的影响因素 生物相容性 种植体设计 患者状态 初期稳定性 过度负重 手术技巧 表面处理 影