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结直肠癌致病危险因素分析及干预 　　摘 要：针对近年来结直肠癌（CRC）发病率和死亡率日益上升的趋势，本文通过对CRC致病危险因素的分析及干预措施的介绍，旨在加强人们对CRC的防范意识，增进群众对CRC的了解，从而实现早发现，早诊断，早治疗的目标。 　　关键词：结直肠癌（CRC） 致病危险因素 干预 　　中图分类号：R619.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（a）-0237-01 　　在世界范围内，我国属于结直肠癌（CRC）低发区，其发病率及死亡率分别居常见恶性肿瘤的第五位和第六位[1]。但近年来，在我国随着居民生活方式及膳食结构等诸多因素的改变，CRC的发病率和死亡率在不断上升，且发病年龄也逐渐趋向年轻化。与欧美等国相比明显提前，国内平均发病年龄为45岁左右，较高发国提前了12～18年[2]。通过对这些现状的了解足以引起我们对CRC的重视以及加强对相关疾病诱因和干预措施宣传的重要性。从而提高CRC的治愈率，降低CRC的发病率和死亡率，促进人类的整体健康与和谐。 　　1 致病危险因素分析 　　1.1 遗传因素及相关疾病病史 　　临床上存在着不少CRC的发病案例与遗传因素有着必然关系。例如有家族性腺瘤性息肉病的患者其癌变的发生及发病的可能性就比一般人要高。据估计，有20%的人群由于遗传因素的影响对CRC的易感性增高，此外，CRC病人的直系亲属其患同样癌的机会比一般人群高3倍[3]。而除遗传因素外对于有慢性溃疡性结肠炎，直肠息肉等肠道疾病病史的患者也应警惕，并做好病情观察，了解病情变化，防止癌变发生。 　　1.2 环境因素 　　1.2.1 饮食因素 　　与结直肠癌发病有关的饮食因素包括饮食结构、饮食习惯及烹调方式等都有着重要的影响。在饮食结构方面，经大量流行病学调查表明食用高脂肪低纤维食物者易患本癌。首先高脂肪饮食可引起肝脏中胆固醇以及胆酸排出增加，而越来越多的证据也表明胆酸和胆固醇代谢物是造成结直肠肿瘤的致癌物[4]。其次低纤维饮食使得肠道蠕动减慢，导致粪便在肠道内的积留时间延长，从而提供了肠粘膜与致癌物接触的机会，结果增加了患CRC的危险性。在饮食习惯方面，长期进食咸菜、腊肠、熏肉等一些含亚硝酸胺类或苯并芘类致癌物的食物或食用过辣，过咸，过硬等具有强刺激性的食物都会或多或少地造成对肠粘膜的损伤，降低肠粘膜对致癌物的防御作用。在烹调方式方面，油炸类和烧烤类食物都易产生相应的致癌物，多食此类食物均可诱发CRC。 　　1.2.2 吸烟与酗酒 　　长期大量的吸烟、饮酒会给人体带来不可估量的危害。据2007年5月出版的《临床胃肠病与肝脏病学》杂志报道，吸烟与结直肠癌的发病危险呈正相关[5]。这可能与烟草中的大量有害物质尼古丁、焦油、亚硝酸等有关，当这些有害物质一旦被人体所吸收便可造成免疫力的降低，肠道粘膜完整性的破坏，屏障作用的下降，最终增加了患CRC的可能性。而酗酒则会使酒精大量进入人体，酒精作为致癌物的良好溶剂不仅可以促进某些致癌物的吸收，还可以使某些致癌物活化，抑制人体的免疫功能，造成对肿瘤的防御功能下降[6]。 　　1.2.3 精神情绪因素 　　当机体长期处于紧张，焦虑，抑郁等不良精神情绪状态时，机体各项功能的运作发生改变，神经功能失调，代谢功能失常，内分泌紊乱等一系列变化均会导致疾病。而在消化系统中不良精神情绪的存在可影响植物神经系统，产生肠蠕动亢进，肠血管平滑肌痉挛收缩，组织缺血，毛细血管通透性增加，从而形成结肠粘膜的炎症、糜烂及溃疡[7]。而这些病理性的改变将不可避免地造成结直肠内自我环境平衡的破坏，肠道免疫能力的下降，从而对结直肠癌的易感性也相应增高。 　　2 结直肠癌的干预 　　2.1 做好症状观察，坚持定期检查 　　结直肠癌早期多无明显的症状，或仅有腹部持续的不适，隐痛，腹泻与便秘交替出现或伴有粘液便、脓血便等症状时应警惕，并尽早去医院就诊及接受相应的治疗。而对于那些有家族性病史的人群或有肠道疾病病史的患者更应坚持定期的肠道检查。目前，国际上医学界建议人们从40岁起每年应做一次直肠检查，从五十岁起每年做一次大便潜血试验以及每3～5年接受一次乙状结肠镜检查[3]。这些措施对于早期发现及治疗癌前病变和预后的意义重大。 　　2.2 饮食方面 　　首先，应控制脂肪量的摄入，保证脂肪质的摄取。中老年人脂肪摄入量应占总热量的20%～25%，而且应多选用一些含有不饱和脂肪酸的食物如：鱼、葵花籽油、大豆油等。而猪油、猪肉、动物肝脏等动物性脂肪的摄入与植物性脂肪的摄入之比应维持在1∶2～1∶1之间。除此之外，还应多食一些富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮。其次，饮食要有规律，不暴饮暴食，减少一些腌制或熏制类食物的摄入，禁生冷，辛辣等刺激性强的食物，并保证每天的饮水量在