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2)核苷酸还原酶抑制剂和抗代谢类药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟等 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨等 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛等 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP） 3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics） 蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT） 4)抗肿瘤植物药 作用于微管和微管蛋白 长春碱、紫杉类 作用于拓扑异构酶 羟基喜树碱（CPT）、替尼泊苷 5）激素类 抗雌激素类 他莫西芬（TAM）、托瑞米芬 芳香化酶抑制剂 氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑 孕激素 甲羟孕酮 甲地孕酮 抗雄激素药物 氟他胺 6）杂类 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（ 奥沙利铂 L-OHP） DDP 化疗药物分类 根据抗癌作用与细胞增殖周期的关系，将抗癌药分成两类： 细胞周期非特异性药物：直接破坏DNA或影响它的复制与功能，杀死处于增殖周期各期的细胞，甚至包括G0期细胞。其作用强度随药物剂量增加而增加，一次给药剂量的大小，与临床效果成正比。如：烷化剂，抗癌抗生素。 细胞周期特异性药物：只对增殖周期的某些期敏感，对G0期不敏感。这些药物的作用受到处于某一周期或阶段的细胞数目的限制。药量过分增大并不能正比增加对细胞的杀伤力，故一次大剂量给药，临床不会有很好的效果，若能使有效血浓度维持一定时间，疗效会更好。 主 要 内 容 肿瘤化疗的发展史 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的定义及目的 1 抗肿瘤药物的常见毒性反应 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 脱发 肝脏损害 胃肠道反应 局部刺激 呼吸系统损害 心脏毒性 泌尿系统损害 骨髓抑制 过敏反应 皮肤损害 (一)近期毒性 4.常见毒性 神经系统 损害 WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准 （二）远期毒性 1.对生育能力的影响 男性睾丸萎缩、精子减少； 女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发 生在10左右 3.生长发育迟缓 主 要 内 容 肿瘤化疗的发展史 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的定义及目的 1 抗肿瘤药物的常见毒性反应 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 化疗适应证 1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、MM。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人 3.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人。 化疗禁忌证 1)白细胞计数低于4.0×109/L或血小板计数低于80×109/L者。 2）肝、肾功能异常者。 3）心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药 4）一般状况衰竭者 5）有严重感染的病人 6）精神病病人不能合作治疗者 7）食管、胃肠道有穿孔倾向的病人 8）妊娠妇女 9）过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者应忌用。 心电图 肝肾功能检验报告单 血常规 主 要 内 容 肿瘤化疗的发展史 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的定义及目的 1 抗肿瘤药物的常见毒性反应 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 化疗的临床应用 1、根治性化疗(Curative chemotherapy)： 达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。 2、辅助化疗(Adjuvant chemotherapy)： 术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后1个月内开始。 3、新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy))： 术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗3-4周期。 4、姑息化疗(Pallative chemotherapy)： 减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。 5、腔内化疗 胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注 联合化疗原则 选用的药物一般应为单药应用效的药物。 各种药物之间的作用机制及作用与细胞周期时相各异。 各种药物之间有或可能有互相增效作用。 毒性作用的靶器官不同，或者虽然作用于同一靶器官，但作用的时间不同。 各种药物之间无交叉耐药性。 循证医学