肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝教学课件.ppt

肝炎病毒;2010年我国传染病疫情统计;病毒性肝炎的临床特征;肝炎病毒分类;EB病毒（EBV） 巨细胞病毒（CMV） 单纯疱疹病毒（HSV） 风疹病毒(RV);人类肝炎病毒的特点;第一节 甲型肝炎病毒;一、生物学性状;HAV的结构;传染源：患者、隐性感染者 传播途径：粪-口途径，水源性 易感人群：儿童与青少年 （我国80% 40岁以上成人具有抗体） ;甲型肝炎;食物、饮水;1988年, 上海暴发甲肝;2008年4月，贵阳暴发甲肝; 免疫力持久 特异性体液免疫： HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右 HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可 维持多年，对再感染有免疫保护作用。 免疫应答在引起肝损害上起一定作用 ;微生物学检查;防治原则;第二节 乙型肝炎病毒;HBV的危害; HBV感染的临床类型;HBV 发现史;Baruch S. Blumberg 1976，The Nobel Prize in Physiology or Medicine。;一、生物学性状;分类：嗜肝DNA病毒科 形态与结构： (1)大球形颗粒 (Dane particle): 具传染性的HBV完整颗粒 (2)小球形颗粒 由过剩的病毒衣壳装配而成 (3)管形颗粒 由小球形颗粒“串联”而成;矽歹疼咬蜒氏五象蛰删妹疫拱蹬会父月祝谨稿糙揖嫩令水广各膛彩视挛袭肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝;兽察钮漆宏糯镐巾淌谴勋胁暗掏辊碟醚散惜追铆誉聪沁裹旅苍栽羊暇建谅肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝;Dane particle; HBV的基因结构与功能 基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，3200 bp 短链（正链）：长链的50%~100% 负链含4个ORF： S区、C区、P区、X区;S 区;HBV的DNA多聚酶;HBV复制周期;抗原组成及意义;(1) 表面抗原（ HBsAg）;(2) 核心抗原（HBcAg);(3) e抗原(HBeAg);抵抗力：;二、致病性与免疫性;传播方式;临床特点;不同感染年龄发展为慢性乙肝的危险性;裕迢倾扒荷沼础限拾莆拍券稼媚贤霸壶多闷绪枢华挫并解岁栖坑涝屈篙乳肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝;秦博拆档怂渐事役尝煮阻烽鬼崎辛奎钾垮放垫歪蒂泞今纯湛滥祖兰夜幻缆肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝肝炎病毒 甲肝 乙肝 丙肝;;3. 致病与免疫机制;免疫机制：; 过分强烈的细胞免疫 大面积肝细胞损伤 重症肝炎 免疫功能正常 隐性感染或急性肝炎 免疫功能低下 慢性肝炎或慢性活动性肝炎 免疫耐受 无症状携带者;HBV与原发性肝癌;三、微生物学检查法;HBV “两对半”检测 单项指标的意义; HBV检测结果的临床分析;;窗口期;HBV DNA;四、防治原则;治疗：;第三节 丙型肝炎病毒（HCV);HCV 形态与培养;传染源： 主要为急性临床型和无症状的亚临床病人，慢性病人和病毒携带者。 一般病人发病前12天，其血液即有感染性，并可带毒12年以上。 传播途径： 1）血液：输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品 2）性传播 3）母婴传播 ;临床表现：;预防;治疗：;第四节 丁型肝炎病毒;形态与结构： HDV为缺陷RNA病毒 球形，直径35～37 nm，有包膜 ;基因组：ss－RNA，约1.7 kb 编码丁型肝炎病毒抗原（HDVAg） 包膜蛋白HBsAg由HBV编码 必须与HBV共感染才能复制完整的病毒颗粒 如果抑制HBV的增殖，HDV亦不能复制;;传播途径： 与乙型肝炎相同 HDV感染的临床类型： 可表现为急性、慢性肝炎或无症状携带者;感染方式： 有联合感染或重叠感染两种方式 联合感染：HBV和HDV同时感染 重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染 导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化;复习题