注意缺陷多动症患儿脑认知与功能MR成像特征及其发病机制....ppt

研究背景 我在上小学和初中的时候，发现我的同学包括我自己在内经常因为上课做小动作、不注意听讲遭到老师的批评，最悲惨的是期中或期末考试的家长会后，如果成绩考的不好不仅会遭到父母的训斥还会引发他们之间的争吵。 老师在与一些成绩差的同学谈话时，经常会说：“你的脑子不笨，如果上课少动点，多听点，回家多练习点就好了”。有时成绩差的同学感到老师的话很有道理，家长的苦口婆心也合乎情理，但关键是一到学习则无法抑制自己的想“动”的冲动， 是否真是脑子出了问题？能否有药可以治好？带着这个问题，我请教了儿童心理学、儿童精神卫生方面的专家，在老师的指导下上网查询了关于小儿多动症等方面的文章。 研究背景 在学龄儿童中ADHD的患病率为10％左右；查阅文献得知儿童多动症发病原因和机理尚未完全明确，以往的研究多采用单一家长与老师访谈、问卷调查、成绩测试以及常规脑MRI检查，这样得到的结果主观性太强； 如何早期客观诊断？发病机制？有没有办法治疗？ 带着满脑子问号我和老师加入了有关该疾病的研究队伍。 研究目的 探讨注意缺陷型多动症患儿在完成语义工作记忆任务下不同脑区的功能状态； 初步评估哌醋甲酯治疗后患儿脑功能改善情况； 揭示ADHD的发病机制，为提高患者的早期诊断与改善预后提供科学依据。 材料和方法 材料：ADHD组患儿9例，男6例，女3例，平均年龄12.44+1.51岁，符合DSM-IV诊断标准； 正常对照组9例，男6例，女3例，平均年龄12.33+1.73岁 方法： 实验（1）ADHD患儿组和正常对照组分别测定多动指数、威斯康星图片测试、修订韦氏克斯勒记忆量表测试以及脑功能MR成像； 实验（2）对6例ADHD患儿给予口服哌醋甲酯药物 治疗，再次测定认知功能以及行脑功能MR成像评估疗效。 脑认知功能评定 Conners简明症状问卷： 测定多动指数； 修订韦克斯勒记忆量表：评估记忆功能； 威斯康星图片分类测试：评估注意力情况； 实验（1）结果 ADHD患儿的多动指数、威斯康星图片测试结果与正常组有显著性差异（p﹤0.05） 修订韦氏克斯勒记忆量表中的记忆商数、倒背测验、累积测验、再生测验、触觉测验、理解测验上与正常组有显著性差异（p﹤0.05） Conners简明症状问卷 实验（2）结果 治疗后ADHD患儿的多动指数、威斯康星图片测试结果较治疗前有显著性差异（p﹤0.05）； 治疗后修订韦氏克斯勒记忆量表中的记忆商数、再认测验、触觉测验、理解测验、背数测试上成绩好于治疗前，两者之间有显著性差异（p﹤0.05） 结论 ADHD儿童的工作记忆功能区（包括双侧额叶中下回，双侧顶叶）存在功能低下； 哌醋甲酯可以提高患儿的工作记忆功能区的激活强度提高完成执行功能任务时效率； 功能MRI是评估ADHD患儿治疗效果、探讨发病机制的有效客观的无创的方法。 创新点 方法新：采用传统测试结果与先进的无创的功能MRI技术联合应用方法； 价值大：小儿多动症发病率较高，社会影响大，该病的早期诊疗对减轻患儿父母的压力、改善家庭的生活质量有不可估量的作用；对减少由ADHD疾病所致的青少年犯罪率有一定的影响； 探索深：功能磁共振成像技术监测和探索利他林治疗小儿多动症的效果以及机制。 不足与展望 样本量少，希望增加样本量；探索规律； 药物单一，希望寻找更好的药物进行治疗； 推广不足，通过更多途径宣传该病的危害 性、早期诊断，早期治疗等； 参考文献 1.刘永春,李芹.儿童多动症与微量元素的相关性研究 实用临床医药志 008;12:88-89 2.黄若华.儿童多动症早期诊断与治疗 临床心身疾病杂志 2008;14:387-389 3. 赵志民，杜亚松，卢又燃等。注意缺陷/多动障碍工作记忆的bold-功能磁共振成像的研究。中国神经精神疾病杂志 2006;32:101-106. 4. 彭代辉,刘树永,江开达等。字母与矩阵工作记忆fMRI研究. 中国医学计算机成像杂志 2007;13:352-354. 5.SchmitzM,CadoreL, PaczkoM,etal. Neuropsychological performance in DSC-IV ADHD subtypes: an exploratory study with untreated adolescents. Can J Psychiatry2002; 47:863-869. * 注意缺陷多动症患儿脑认知与功能MR成像特征及其发病机制的研究 个人项目 ME16