系统解剖学20运传导通路.pptVIP

1.纹状体-黑质-纹状体环路 2.皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 3.皮质-脑桥-小脑-皮质环路 ？部位 瘫痪 上下肢 ？侧瘫痪 对 锥体交叉以上损伤 肢体肌 躯干肌 肢体 躯干 躯干肌 锥体交叉以下 ?部位瘫痪 伤平面以下 ？侧瘫痪 同 损伤 躯干 肢体 肢体瘫 下运动N元损伤 ？节段所支配肌瘫痪 ？侧瘫痪 肢体肌还是躯干肌? 同 该 均可瘫痪 下运动N元 又是脊髓反射弧的传出环节 (一) 上运动N元 对脊髓反射有抑制作用 受损后脊髓反射 ? 增强 受损后脊髓反射 ? 消失 上运动N元 肌张力 痉挛性瘫痪 腱反射 病理反射 肌萎缩 损伤 下运动N元 损伤 增高 降低 弛缓性瘫痪 (硬瘫) (软瘫) 亢进 减弱 阳性 阴性 不明显 明显 (二)锥体外系 调节肌张力， 概念： 功能： 除锥体系以外 调整姿势平衡， 管理节律性、习惯性动作。 协调随意运动， 其它所有运动传导路 结构： 纹状体、丘脑腹中间核 下橄榄核、网状结构、小脑 大脑皮质(以额叶为主) 上述结构之间形成复杂环路 通过网状脊髓束、红核脊髓束 (二)锥体外系 红核、黑质、顶盖、脑桥核 顶盖脊髓束、前庭脊髓束 等，下行至前角 尾状核 豆状核 腹中间核 红核、黑质 顶盖 脑桥核 下橄榄核 (二)锥体外系 主要包括3个环路： * 二、运动传导路 冲动传递到效应器的传导通路 锥体系 锥体外系 管理骨骼肌随意运动 损伤后导致瘫痪 调节肌张力，协调随意运动 是大脑皮质运动区发出的运动 (一)锥体系 两级N元传递 上运动N元 (中央前回和中央旁小叶前部) 下运动N元 胞体：在大脑皮质第Ⅰ躯体运动区 轴突：组成锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 途经内囊 脑桥基底部 (一)锥体系 上运动N元 (中央前回和中央旁小叶前部) 胞体：在大脑皮质第Ⅰ躯体运动区 延髓锥体 中脑大脑脚 轴突：组成锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 途经内囊 脑桥基底部 (一)锥体系 上运动N元 (中央前回和中央旁小叶前部) 胞体：在大脑皮质躯体运动区 延髓锥体 中脑大脑脚 胞体在脑干 轴突经脑N 下运动N元 躯体运动核 或脊髓前角 或脊N 支配骨骼肌 2.躯干四肢肌随意运动传导路 1.头颈肌随意运动传导路 (一)锥体系 (2)损伤后的瘫痪 (1)两级运动N元传导途径 2)下运动N元 1)上运动N元 经内囊膝 轴突组成皮质核束 1)上运动N元 前回下部 胞体位于中央 ↓中脑的大脑脚 ↓脑桥基底部 ↓延髓的锥体 起于中央前回下部 经过→内囊膝 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体 止于脑干内的 8对躯体运动核 皮质核束 止于哪侧核？ 起于中央前回下部 经过→内囊膝 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体 止于对侧面N核下部 对侧舌下N核 双侧其它运动核 皮质核束 胞体在脑干 各躯体运动核 轴突组成脑神经 支配同侧 头颈骨骼肌 2)下运动神经元 下运动神经元 动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核 三叉N运动核 面N核 疑核 副N核 Ⅺ Ⅲ眼球外肌 Ⅳ眼球外肌 Ⅴ咀嚼 Ⅵ 眼球外肌 Ⅶ 面肌 ⅨⅩ 咽喉肌 Ⅻ 舌肌 胸锁乳突肌 斜方肌 引起 对侧舌肌瘫痪 皮质核束损伤 中央前回皮质或 称核上性瘫痪 上运动N元损伤 对侧下部面肌瘫 其它头颈肌不瘫 (2)损伤后的瘫痪 核上性面肌瘫痪： 对侧下部面肌瘫痪 对侧鼻唇沟消失 口角歪向同侧 额纹存在 眼睑闭合正常 额肌眼轮匝肌不瘫 核上性舌肌瘫痪 伸舌时 舌尖歪向？侧 对 ？侧舌肌瘫痪 对 下运动N元损伤 损伤哪个运动核 瘫痪在损伤的同侧 或损伤哪条脑N 它所支配肌便瘫痪 引起的瘫痪称为核下性瘫痪 核下性面肌瘫痪： 同侧面肌全部瘫痪 同侧鼻唇沟消失 口角歪向对侧 同侧额纹消失 同侧睑裂不能闭合 角膜反射消失 核下性面肌瘫 核上性面肌瘫 核下性舌肌瘫痪 ？侧舌肌瘫痪 伸舌时 舌尖歪向？侧 同 同 核下性舌肌瘫 核上性舌肌瘫 3)传导途径 (2)损伤后的瘫痪 (1)两级运动N元传导途径 2)下运动N元 1)上运动N元 2.躯干四肢肌随意运动传导路 胞体在中央前回中上部 皮质脊髓束 和中央旁小叶前部 轴突组成 经内囊后肢 1)上运动N元 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体 止于该侧前角外侧群 组成皮质脊髓前束 止于双侧前角内侧群 经锥体交叉到对侧 下行于脊髓外侧索 组成皮质脊髓侧束 少数纤维行于同侧前索 到延髓下端多数 F 皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群 皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群 下运动N元： 胞体为前角运动细胞 轴突经前根→脊N→躯干肢体肌 前角内侧群支配躯干肌 前角外侧群支配肢体肌 传导途径： 中央前回中上部 中央旁小叶前部 内囊后肢 大脑脚 脑桥基底部 延髓锥体 皮脊侧束 皮质脊髓束 皮脊前束 双侧前角 对侧前角 脊N 脊N 双侧躯干肌 对侧肢体肌 锥