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第十章 眼外伤 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲 眼外伤 定义： 眼的解剖特点： 眼外伤的分类： ●机械性眼外伤： 钝挫伤、穿通伤、异物伤 ●非机械性眼外伤：化学伤、热灼伤、辐射伤、 毒气伤 眼外伤的诊断： 眼外伤 第一节 眼表面异物 一 、 结膜异物 常见异物： 异物存留部位： 临床表现： 治疗：◇取出 ◇抗生素点眼 眼外伤 二、角膜异物 常见异物： 临床表现：刺激征、锈斑 治 疗：◇取出异物 ◇预防感染：结膜下注射 点眼 眼外伤 第二节 眼钝挫伤 定义：眼受钝器打击、高压液体、气体 的冲击，产生的损伤。 损伤程度因素： 常见原因： 一、眼睑挫伤 裂 伤：●缝合 注意事项：对位、提上睑肌、 泪小管、保留皮肤 皮下出血： ●止血●促进吸收 皮下气肿： ●加压包扎●避免擤鼻 眼外伤 二、结膜挫伤 出血：止血、促进吸收 水肿 裂伤：不缝、缝合 三、角膜挫伤 角膜上皮擦伤： ●预防感染 ●促进愈合 角膜基质层水肿：增厚及混浊、后弹力层皱褶、破裂 ●激素●缝合●散瞳 眼外伤 四、虹膜睫状体挫伤 1、外伤性虹睫炎 治疗：同虹睫炎 2、虹膜与瞳孔异常 ●外伤性瞳孔散大●虹膜根部离断： 治疗：激素、必要时手术 3、外伤性前房出血：Ⅰ＜1/3、Ⅱ 1/3~2/3、Ⅲ＞2/3 治疗：包双眼、半卧位、止血、 前房穿刺 4、房角后退 治疗：降眼压 眼外伤 虹膜根部离断 眼外伤 五、 晶体损伤 脱位：半脱位、全脱位 混浊 治疗：根据不同的情况采取不同的方法 六、玻璃体挫伤 渗出-混浊：促进吸收、安妥碘、沃丽汀 血管损伤-出血：止血-Vitk、三七片、大量3~6月不吸收-玻切 七、脉络膜挫伤 出血： 破裂：视乳头周围、鼻侧多见、凹向视乳头、易被出血掩盖 治疗：无有效治疗方法 眼外伤 晶体前脱位 晶体后脱位 眼外伤 眼挫伤脉络膜破裂 眼外伤 八、视网膜震荡与挫伤 视网膜震荡：水肿、中心凹反射消失 视力↓ 3~4周 吸收 视网膜挫伤：光感受器损伤 视力↓↓ 视网膜脱离 治疗：○激素 ○神经营养药 ○血管扩张剂 ○维生素类 ○手术 眼外伤 九、视神经挫伤 挫伤 筛板破裂 撕脱 均可致视力↓或丧失 治疗○糖皮质激素 ○脱水剂：20%甘露醇 ○维生素 ○血管扩张剂 ○能量 ○手术：视神经管减压 眼外伤 十、眼球破裂 破裂易发部位： ○角膜缘 ○直肌下 表现： ○球结膜水肿 ○眼压低 ○前房及玻璃体积血 ○视力↓ 眼外伤