重症疟疾救治 ppt课件.ppt

总结 早发现、早确诊、早分型（密度）、早治疗、足疗程、有效药物对抗疟及预防复发和再燃尤为重要，并可减少死亡率。 用青蒿素（青蒿琥酯快于蒿甲醚），不能考虑异体蛋白反应而继续用药。 危重病例护理 ●心理干预 ●做好口腔护理 ●防止褥疮发生 ●避免长期卧床的病人发生坠积性肺炎 ●抽搐、癫痫病人护理 ●心电监护、吸氧、透析、出入量记录 危重病例护理 ●凶险发作? ???出现惊厥、昏迷时，应注意保持呼吸道通畅，并按惊厥、昏迷常规护理。如发生脑水肿及呼吸衰竭，协助医生进行抢救并作好相应护理，防止病人突然死亡。 ●黑尿热的护理①严格卧床至急性症状消失。②保证每日液体入量2000-3000ml，每日尿量不少于1500ml。发生急性肾功能衰竭时给予相应护理。③贫血严重者给予配血、输血。④准确记录出入量。 危重病例护理 ●药物治疗的护理： （1） 服用伯氨喹啉者应仔细询问有无蚕豆病史及其他溶血性贫血的病史及家族史等病史，并注意观察患者有无紫绀、胸闷等症状和有无溶血反应（如巩膜黄染、尿液呈红褐色及贫血表现等）。 （2） 静脉应用抗疟药时，应严格掌握药物的浓度与滴速； Thanks a lot！ * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 抗疟药物治疗 青篙素类杭疟治疗后，病情未得到马上改善，并非原虫未得到控制，而是重症疟疾的病理损害比较严重，对症治疗同样是十分重要的，这时应把治疗重点转向对症处理和支持治疗以及预防严重并发症的发生。这十分关键，直接影响救治的成功率。 抗疟药物治疗 1、青篙琥酯静脉注射首120mg(2.4mg/kg)，在12小时和24小时分别再次静脉注射各12Omg：以后每日静脉注射一次，每次，120mg，连续7日，或待患者症状缓解并且能进食后，改口服青篙素类复方一个疗程继续治疗。 抗疟药物治疗 2、篙甲醚肌肉注射首剂160mg（患者昏迷或原虫密度姿5%,6小时再次给予80mg)；以后每日1次，每次80mg，连续7日，或待患者症状缓解并且能进食后，改口服青篙素类复方一个疗程继续治疗。 抗疟药物治疗 由于重症疟疾病人原虫感染率高，原虫对机体免疫系统造成破坏，导致免疫低下，因此常规剂量的抗疟治疗，虽然能够控制临床症状，使原虫转阴，但是往往在20天左右出现复燃，因此当病人清醒后，应加上口服杭疟药，如加服一疗程双氮青篙素派喹片、青篙素片等。由于伯氨喹可能引起溶血反应，因此应在病人病情稳定后才使用。 对症治疗 1、高热是重症疟疾最常见的临床症状。高热会导致机能代谢紊乱、脑水肿等病理变化，不利于控制病情，特别是儿童病人，往往因高热导致频繁抽搐。因此应尽快控制体温，采用有效的解热药物，如安乃近肌注等，消炎痛栓，病人频繁抽搐者，采用氛丙嗪＋异丙嗪肌注，同时采用物理降温。 对症治疗 2.贫血高原虫密度血症的重症疟疾最常见的病理改变。当红细胞数低于2.0X10,/L时，应考虑少量输血，当红细胞数低于1.OX102/L时，应立即输血。每次1一2个单位，第1天可上下午各一次，以后根据病情而定。 对症治疗 3、自发性异常出血是重症疟疾比较常见的临床症状，应及时处理。病人往往血小板比较低，血小板低于200x109/L时应及时输注血小板1一2个单位，以后根据病情而定。对于消化道和呼吸道出血的病人，应采用相应的止血、补充血容量等综合治疗措施。 对症治疗 4、抽搐是重症（脑型）疟疾的常见临床表现，应及时处理。一方面采用镇静药物，如安定，1omg静脉注射，或氛丙嗓50mg肌注等；另一方面应注意是否存在脑水肿、脑干损害的病理改变，若已存在应按脑部损害作及时相应的处理。儿童重症（脑型疟疾）病人抽搐比较多见，往往与高热有关，随着体温受到控制往往抽搐随之停止。 对症治疗 5、酸中毒原虫密度较高的病人几乎都