胫骨平台骨折的MFB分型图文课件.pptVIP

介绍一种新的胫骨平台骨折分型MFB分型 江苏省连云港市第一人民医院 目前常用胫骨平台骨折分型 胫骨平台骨折分型方式较多，目前临床用到的有Hohl分型、Moore分型、AO分型及Schatzker分型等，其中应用最普遍的是1979年由Schatzker等提出的分型。 X线显示胫骨平台骨折的缺点 Schatzker分型是建立在X线检查基础之上的。 胫骨平台向后约有10-11°的后倾角。 膝关节正位片：胫骨平台显示为两条略带弧形的凹面曲线，这实际上是胫骨平台前部分的投影线，而胫骨平台的后半部分被遮挡，不能清楚显示。 膝关节侧位片：内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。 胫骨平台分为二柱四区 二柱四区 髁间嵴中点与上胫腓关节连线把外侧柱分为 前外侧区a 后外侧区d 髁间嵴中点与内侧副韧带中点连线把内侧柱分为 前内侧区b 后内侧区c。 MFB分型（解读） 我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型 MFB分型（解读） I 型：外侧柱骨折 I a型（前外侧a区骨折） I d型（后外侧d区骨折） I a- d型（a区和d区都累及的外侧柱骨折） MFB分型（解读） II 型：内侧柱骨折 II b型（前内侧b区骨折） II c型（后内侧c区骨折） II b-c型（b区和c区都累及的内侧柱骨折） MFB分型（解读） III 型：双柱骨折 IIIa-bc型（前外侧a区合并内侧柱骨折） IIId-bc型（后外侧d区合并内侧柱骨折） III ad-bc型（二柱四区骨折） Case 10 （不遵从MFB分型的治疗） MFB分型的不足之处及展望 1，一个科学的分型，以满足以下4个目地最好：评判受伤机制；指导治疗方案；评判预后；方便统计和交流。我们还需要加强根据MFB分型分析损伤机制等多方面的研究；其次一个分型是否合理，需要多中心、大样本合作，我们欢迎各位朋友和我们一道研究，方便改进。 2，MFB分型主要着眼于骨折累及的部位，并不能完全体现骨折损伤的程度，对骨折移位程度、粉碎程度、软组织损伤情况、合并的血管、神经损伤情况、关节内附属结构损伤情况，均没有得到充分体现。 3，探索更加合理的能全面反应骨折损伤情况，又能体现周围组织损伤程度的分型，目前依然是迫切需要解决的难题。  谢 谢！ 主要问题骨（Main Fractured Bone） 主要问题骨（MFB）：英文定义为Main Fractured Bone，我们简称为MFB。 MFB概念：该骨折块的塌陷、分离及缺损，会引起膝关节不稳定或者增加创伤性关节炎的几率。 MFB是手术过程中，需要复位及牢固固定的骨折块。 MFB的意义 1，MFB的塌陷和不稳定，是决定进行复位和固定的主要因素，如果MFB得不到有效固定，就会塌陷、不稳，关节面缺失，引起膝关节不稳及创伤性关节炎。 2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。 3，通过MFB分型，来制定手术方案，对MFB有效复位及牢固固定，期望进行早期功能锻炼，恢复膝关节的最大功能。 MFB分型的优点及对治疗的意义 1，MFB分型明确了a、b、c、d各区骨折的具体情况，为各区直接显露、直视下骨折复位及放置钢板、立体固定骨折提供了理论基础。 2，在临床工作中，我们应该根据病例的“个性”，进行个体化的分型，在此基础上选择个体化的治疗方案。这个“个性”就是对胫骨平台骨折损伤机制及MFB的认识。 3，MFB分型对复杂的胫骨平台骨折的指导作用，效果更加明显。 4，根据MFB分型，我们跳出了双切口、双钢板固定复杂骨折的局限，采取对MFB直接复位及固定，做到复位、固定确切，为早期功能锻炼，最大限度恢复关节功能创造了可能。 连云港市第一人民医院 MFB分型下的手术入路及内固定选择 I 型： I a型：前外侧入路。 I d型：前外侧入路暴露，由于腓骨头的遮挡，不能清楚显示骨折及合理放置内固定物，采取后外侧入路可以达到我们的治疗目的。 I a-d型：侧卧位，采取前外和后外联合入路，可以很简单及清楚的暴露骨折、复位及固定。 连云港市第一人民医院 MFB分型下的手术入路及内固定选择 II 型： II b型，前内入路。 II c型：后内入路，在后内侧嵴放置固定物。 II b-c型：根据骨折块是否粉碎及具体情况，可以采取内侧入路，把皮瓣前后剥离在内侧放置一块内固定，或者前内和后内各放置内固定。 连云港市第一人民医院 MFB分