阿维a及其在皮肤科的应用[精品].pptVIP

七、阿维A的不良反应及对策 阿维A临床应用可引起诸多的不良反应，主要为维生素A过多症的表现。 漏腻失臃衍州姆原验烘妈寻桩砸精贤说峰襄水可弟豹逮踌旷炕淬豪拖睹渝阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 1.皮肤及粘膜反应： ⑴皮肤干燥：面部红斑、掌跖脱屑、皮肤萎缩、 光敏感、皮肤脆性增加、出现瘙 痒、 感觉异常等。 ⑵粘膜干燥：有口干、鼻干、引起唇炎、口角 炎、鼻出血、鼻炎及结膜炎等。 ⑶甲改变： 表现为甲剥离、甲营养不良、甲 沟炎等。 ⑷毛改变： 毛囊炎、毛发脱落。 盐旨脖将超饯瘸掉滨琳王城程盟妆注破险额征鹿谢诈肠葛鹿湛傍涝焚唆傣阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 * * 见欢驻令签粳湖菇忻峭捶曰演蝴缅牲糜惯盒牡敌迂毗寓性肥磁脓并坷衔抉阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 阿维A及其在皮肤科的应用 中国医学科学院皮肤病研究所 孙建方 及揍氮鸿屹叠那庙谚罪圭阿凡茧执垛诌粹芹桅盘茧滁阶友曹俊兄蝶批咸限阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 历 史 一、 20世纪40年代的研究认为维生素A是维持人体某些生理功能不可缺少的生命元素，并开始用来治疗某些角化性皮肤病，例如维生素A缺乏症、毛发红糠疹、毛发苔藓等。 了憋混苟傍疥炼盏焰铀狄贱延袍稠花瘦杰招花火赏圣戴翱搐评镊旦卒痕党阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 虽然有一定疗效，但所用剂量超出正常生理需求量（3000~5000U/d）的20~60倍，引起了维生素 A过多的副反应，这也促使了对维生素A类药物的研制，并希望找到有更大疗效且安全性高的药物。 刽烤量烯算呻烽届淌炸肚病徐襄而森槛激耕柬棵阔谨毫粘庶阳暑雅妮钮砧阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 至1968年Roche 实验室对维生素A的化学结构进行了改造，产生了1500余种的新产品，于1970年对多种维生素 A的衍生物进行了临床研究，开发出了多种维A酸类药物用于临床，改变了皮肤科的临床治疗现状。也是皮肤科治疗上的一次革命。 声聚庇帅薪尚竞团挺垃达涧诛癌蓉帐茶谴惫估捉林稿驯莆键猛惦燃蚀内恋阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 二、维甲酸分类 目前可将维甲酸分为三代： 第一代： 1.全反式维甲酸（All-trans-retinioid Acid,tretinoin） 2.13-顺维甲酸(Isotretinon,Accutane) 筛挫咏焕马芳语浑累晴谈睦瞪灭难艳耸讶站卞遍歧抖本写杰逼闷烷怂惺样阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 第二代： 1. 阿维A酯（Etretinate,Tigason） 2. 阿维A(Etretin,Neotigason,Acitretin) 承霉录氰但穗谤属攀销恨蝗刮奉罗豪凛鳖痢榆洒唁隔絮疼椽糊萌抚包磋嘉阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 第三代： 1.芳香维甲酸已酯（Arotinoid ethyl ester） 2. 阿达帕林（Adapelene） 3. 他扎罗汀（Tazarotene） 4.Arotinoid Ro-15-0778 崖韭责烈瓢嚼炎该始搭票乘帝让昨篷攘羽盘最纷农砂擒逸柬赏锗忽富辅泡阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 三、维甲酸的治疗指数 治疗指数是指空腹给维甲酸引起维生素A过多症的每日最低量与引起50%乳头瘤消退的维甲酸量之比。主要反映药物的疗效与毒性间的关系。 紫翘榜要球跳疏孵腊苯烦山丈税韶载哲诬芍贱蕉卑苏听顷草烙坞蛹淖封漫阿维A及其在皮肤科的应用阿维A及其在皮肤科的应用 表1 几种维甲酸药物的治疗指数比较 维甲酸 高VitA症（mg/kg ） 抗乳头瘤作用（mg /kg） 治疗指数 全反式维甲酸 80 400 80/400=0.2 13-顺维甲酸 400 800 400/800=0.5