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外科切口医院感染预防控制措施 手术前措施 手术室环境要求 手术室地面、墙面、 仪器表面有血或其 它体液污染时 污染的或污秽切口 手术后不要实施特殊 的清洁切口手术 每天最后的手术后 或晚上对地板、 物表进行消毒 下次手术前必须用 认可的消毒剂清洁 受影响的区域 应关闭手术室进行消 毒 外科切口医院感染预防控制措施 手术前措施 手术室人员准备 严格洗手、手消毒， 按规定更换穿戴用物 直接参与手术的人员 需穿无菌手术衣、 外科手消毒、戴无菌 手套 有传染性疾病的 外科人员，应尽量 避免手术 外科切口医院感染预防控制措施 手术中措施 保持手术无菌区 的无菌状态、严格 无菌操作规程 放置血管内装置 或配置和给予静脉 药物时坚持无菌 原则 使用可吸收缝线缝闭 皮下组织各层、 清洁污染、污染、 污秽伤口，最好 使用可吸收缝线 缝闭切口 外科切口医院感染预防控制措施 手术中措施 术中尽量避免损伤 或形成血肿、缝合 切口避免遗留死腔 外科部位严重污染、 可延期缝合皮肤或 敞开切口待二期缝合 应尽量减少手术过程 中进入手术室的人数 ，避免不必要的走动 和交谈 外科切口医院感染预防控制措施 手术后措施 用灭菌敷料保护 术后切口，敷料 渗湿后立即更换 在更换敷料前后、 与任何外科手术 部位接触前后均 须严格执行手卫生 抗菌药物要合理使用 外科切口医院感染预防控制措施 其他预防措施 定期对医务人员 进行宣教 定期公布手术切口 感染（SSI)的发生率 血管内导管相关性感染 血管内留置导管 广泛应用于各 临床科室 因导管插入、护理不当， 导致导管相关血流感染 十分常见，部分病人因此 而死亡 血管内导管相关性感染预防控制措施 预防控制措施 插管时 插管后 其它 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管时的预防控制 措施 严格掌握适应症， 有医学指针方能 插入 严格执行无菌操作 规程和手卫生 插管过程中严格 遵循无菌操作技术 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管时的预防控制 措施 使用的医疗器械 以及各种敷料必 须达到灭菌水平 接触病人的麻醉 用品应当一人一 用一消毒 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管时的预防控制 措施 选择合适的导管 选择合适的穿刺部位 选单腔导管和抗 微生物药物包裹 的导管 中心静脉插管选 锁骨下静脉、外周 静脉插管选上肢静脉 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管时的预防控制 措施 规范消毒穿刺 部位皮肤 患有疖肿、湿疹等 皮肤病，患感冒、 感染或携带MRSA 的工作人员未治愈前 不能进行插管操作 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管后的预防控制 措施 用无菌透明专用 贴膜或无菌纱布 敷料覆盖穿刺部位 妥善固定导管，定期 更换穿刺点覆盖的敷 料 无菌纱布1天/次、 专用贴膜3-7天/次 敷料出现潮湿、松动、污染 随时更换，保持局部皮肤清洁 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管后的预防控制 措施 接触导管接口或 更换敷料时，须 进行严格的手卫生， 并戴手套 保持三通锁闭清洁， 有血迹等污染立即 更换 病人洗澡、擦身注意 对导管的保护，避免 导管浸入水中 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管后的预防控制 措施 输液管更换不宜 过频，在输血、输入 脂肪乳剂后或停止 输液时应及时更换 对无菌操作不严 的紧急置管，应在48 小时内更换导管，选 择另一穿刺点 怀疑导管相关感染时 ，应考虑拔除导管， 但不应为预防感染 而定期更换导管 血管内导管相关性感染预防控制措施 插管后的预防控制 措施 由经过培训且经验 丰富的人员负责留置 导管的日常护理 工作 每天评价留置导管的 必要性，尽早拔除 导管 一次性导管不得 重复使用 血管内导管相关性感染预防控制措施 其它预防措施 医务人员应掌握血管 内导管尤其是中心 静脉导管和周围静脉 导管的使用、插入 方法、维护方法 开展导管相关血流 感染的监测 合理使用抗生素 谢谢 重点部位医院感染预防管理措施 医院感染管理科 重点部位医院感染分类 （一）医院获得性肺炎 （二）导尿管相关尿路感染 （三）外科切口医院感染 （四）血管内导管相关性感染 医院获得性肺炎 又称医院 内肺炎 我国最常见 呼吸机相关 肺炎最严重 预防医院获得性肺炎的措施 管理措施 医护人员管理 病人管理 呼吸机管理 其它管理 药物管理 保护隔离管理 预防医院肺炎 预防医院获得性肺炎的措施 医护人员 遵循手卫生 采取必要 防护措施 接触病人 前后 操作前后 预防医院获得性肺炎的措施 医护人员 严格执行无菌操作 进行各种诊疗操作时 预防医院获得性肺炎的措施 医护人员 （包括护工） 定期参加医院感染 相关知识的培训 预防医院获得性肺炎的措施 病人管理 体位管理 口腔管理 抬高床头30-40° 无禁忌症 HAP高危 因素