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医院成本核算与会计核算一体化探讨 　　摘要：医疗卫生服务业若想要加入当今飞速发展的市场化经济竞争行列中，医院须通过会计与成本核算一体化的途径，凭借科学化管理的路子，则有望改变医院现阶段的状况并提高医院在市场化经济环境中的竞争力。当前，成本核算已是大多数医院行之有效的管理方式，该文对会计与成本核算、互联一体化等进行定义并展开相应的研讨。 　　关键词：会计核算 成本核算 医院 一体化 　　一、相关概念 　　（一）医院成本核算 　　该核算包括业务、公务、劳务的费用，固定资产折扣与原材料的费用，以及管理费等。其实质是，医院在活动阶段中的物化及活劳动的总消耗。医院成本核算依据是，在医疗服务的不同项目、阶段及范围都须根据单位的成本与总成本对消耗进行计算，并对费用进行分配和专业化的处理，对此阶段内的医疗服务水平、完成医院成本考核计划的情况等，进行某种确定而高效低耗式的经济管理行为。医院通过成本的核算行为，可真实地看到医院医疗费的实情，满足了社会与医院的自身发展两方面的需求。 　　（二）医院会计核算 　　主要的量度是货币，对企事业单位、机关或者其他的经济组织相应的生产、经营活动的预算执行阶段同结果连续而系统地进行记录，并定期编制出会计报表，以利于形成系列的财务与成本及其指标，据此考核经营的目标、计划相应的完成状态，为制定经营决策和国民经济的计划等综合平衡，提供了可靠的资料信息。根本方法主要是：对账户与账簿设置，复式记录，凭证填制与审核，登记账簿与成本计算，会计报表编制等。 　　二、必要的一体化 　　（一）社会需要 　　医院成本核算不只是医院的事，医院须与社会互动，须在社会的基础上取平均成本后，而后才有医院的合理定价。唯有使成本核算同会计核算间的关系密切，才得以使医院成本核算工作程序规范化，以期将医院体制改革需求及对成本核算需求问题解决。 　　（二）医院发展需要 　　据国情，我国绝大部分医院皆有福利性的特点，其目的是为百姓提供福利而非营利。故此，更须以小投入为众人提供大福利，而能带来更大社会与经济效益的一体化管理模式很是必要。 　　三、具体实施 　　（一）科室收入 　　（1）临床科室收入，分直接与间接性质的收入。直接的收入，含床位与治疗项收入、材料与科室检查等方面的收入。间接性的收入，含药品与化验项收入、手术及检查项收入、病理同输血项输入等。 　　（2）医技科室收入，即是由总的收入除去余下科室有关的间接性的收入之后的收入。 　　（3）若医保的共济账户存在欠费的情况，特别是超出定额的部分，则据有关医院的规定进行适当地减扣的收入。 　　（4）若病人出现欠费的情况，依据相符合的欠费的项目补作临床、医技科室收入，待欠费收回之后，再作为相应的科室的收入。 　　（二）科室成本 　　后勤、行政及收费机构相应的核算方式可以采取定额管理关于差旅、电话费用及消耗品与办公用品等，若是有超出定额的费用，则可对科室的奖金给予扣除。 　　医技与临床科室的成本含直接与间接的成本。直接的成本含有人员及办公用品的费用，水电气与材料的消耗，房屋等固定资产的折旧，培训差旅及维修费，各项保险金同话费、工会的各项经费等费用。间接的成本含有后勤与行政等部门所产生的交通与业务、公务、办公等各类费用的总和。 　　逐步对医院相关的会计软件系统进行完善工作，重点是医院成本核算同会计核算业务的管理接口，对于核算处理程序进行高效而合理的设置，有利于经由一体化的账务处理系统完成医院各类经济项目的成本核算任务。把门诊住院收费成本核算两个系统进行接口，可以实现每日所产生的各类收入及时得以分项计进各科室与个人的收入项。把财务的员工薪水同成本核算两者系统进行接口，让每科室员工的薪水项依据实际所发额，及时计进科室的成本。把药房药库同成本核算两者系统进行接口，让每科室所领药品的费用，及时计进科室的成本。将物资中心及设备仓库同成本核算两者系统进行接口，让科室所领低值易耗及办公等用品产生的费用及时计进科室的成本。卫生津贴与奖金、餐补等的核算，在录帐凭证时依科室的实际产生金额计进科室的成本。住房公积金同各类保险费的核算，在输入录账凭证时依银行各月的托收据上的总金额除去个人所付费的余下部分，据每科室实有的人数均分，并计进科室的成本。提取工会各项经费与福利的核算，则在录账凭证时依科室实有的人数均分计进科室的成本。对于固定资产的折旧核算，执行医院有关会计制度的规定，一般设备的单位价值规定为1000元以上，专业设备单位价值为1500元以上的物质资产，对于单位价值未达规定标准但其使用期超过一年的也可列为固定资产。录入购置转帐凭证可直接计进科室，依规定的期限给予折旧处理。核算电话费依银行各月托收据上的清单，录帐凭证时及时计进科室的成本。核算水电费用则据实际产生金额计进科室的成本。赔偿与