动脉采血与血气分析好文档.pptVIP

* * Preset feature helps to ensure correct blood volume is drawn. 呼吸衰竭分型1，2型。1型PO2 地60 ，PCO2 正常。2型PO2 地60，PCO2 高与50。 * SaO2与ph是付对书。贫血时氧压低,血红蛋白低；紫绀时氧压高,血红蛋白高； * K+心脏的抑制剂，肌肉的兴奋剂。 钾低时，心率快，ph值呈碱性，容量不足，烦躁，出汗。 na+正好与钾离子相反，心脏的兴奋剂，肌肉的抑制剂。 高钾带酸反映的是肾功能， * * 血气分析的临床意义及采集方法 血液气体分析是用微电极等电子技术快速测定血液中的氧分压、二氧化碳分压和pH值等。 动脉血气体现危重症病人的真实内环境，判断呼吸功能（通气和换气功能）和体液酸碱平衡 急危重症患者首检项目，辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病、代谢性疾病及危重病抢救等 肺 肾 pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量 pH，碳酸氢根离子 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 血气分析标本的采集 采血部位 理想部位是表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉 桡动脉：动脉搏动最强处30～45°进针 最常用 足背动脉： 15°进针 肱动脉： 45～60°进针 股动脉：90°垂直进针 不常用 皮肤消毒液、无菌干棉签、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或预设型BD动脉血气针（固体肝素锂抗凝） 。 预设式动脉采血器: 将针栓推到最底部， 再将针栓拉到预期 位置由于动脉压原 因，血液会自动涌 入动脉采血器预设 的空间内，空气从 孔石排出，血液接 触孔石后，孔石会 遇湿封闭。 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针. 挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。 足背动脉穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。 进针点 采血：穿刺见回血后 固定注射器，让注射器 活塞随动脉血进入注射 器而自动上升，取1-2 ml全血。拔针后注射器 不能回吸，只能稍外推， 让空气排尽并排出第一 滴血弃去，塑料帽或橡 皮塞封住针头，以隔绝 空气，来回搓滚针管， 混匀抗凝剂。 采血后： 标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ 填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温等 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压10min左右至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。 PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出 BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标 SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3- AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能 SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数 Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标 Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高 BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和 PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能 AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌