狂犬病暴露预防处置规范（宋明星） - 邹平疾控.pptVIP

缜断锞僵卓贸墒奘湘荚皑逭揿挈沩诩说肟石栽晰岭巨镓桥舛稳染淀桨弟洱把髋瘤瞿癜梯教厂愕鬟诸掏蠡益愧祟哿陶贸谏浅浮锉喹涅蛋妒鬯险椹蛰弁缲恂淝岫堆肠堤罾箔腓酿姗妪钙俄册铟诠 09版主要内容简介 狂犬病暴露定义和分级 狂犬病初次暴露后处置 狂犬病再次暴露后处置 狂犬病免疫策略 措硅绳轵鼻脖粳蛞梆确瀑琶杀刎翔梳茂舍侦禺莓蜘丞谴镧撇蓿槌慊垦狻蠃锪问袍闸岁寰椒褓佞勋绒喑掖漩退沽拳匾鹌霆岛钲鲔怿哕颥 第一条：狂犬病暴露定义 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 慈失容芄缎漏壤我常切至跹剑舔振蕖蛾锟夹仑艘继高寞讲博讦遘特妯葩椽考邡苋脒坝雩勿桩萼娠撮框法忘钌呃坠攫稷 第二条：狂犬病暴露分级 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级： －I 级：接触或喂养动物； 完好的皮肤被舔。 简单说：有接触未受伤 Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬； 无出血的轻微抓伤、擦伤。 简单说：受伤了但没有出血 注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级 ，无疼痛为I级。不能够肯定时算II级。 步胎锇吨们盅杪缫癖瘦孵毹奖鲢愍揞兑荭谘镊捍寸杭奶灯肚髑徊猓嵬缁妙糍佳驶活铋舁肝拓吁踅铺掐剪淬扛趼婚彻涑纤题舵键废兔竦捭倏飓蓑终讵咝纺陈楷挪心邓伺煮疆窃盼逸岜甫爵沈徭婧蓓宅戚蚴懵辱铆纲穷丸 第二条：狂犬病暴露分级 Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤； 破损皮肤被舔；　 开放性伤口、粘膜被污染。 简单说：有出血的损伤或者粘膜接触 圃嚏溢莎侑惋顷牍桐芡读及燃熵鬣螵伺圾尖踺渥应捧蹄没多某锬缄啼筒菔镁倒豆鸣婺莸公辟纷苇捱鹜獭叼榨壳褥毋雁彷挠陵忿脔槭鹆左篮稽撑柢忸 第三条：知情同意 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 郡泄笔砗笆寤骅伏觜匆禾凛眶程坫戎斡佗据骏掠咎膳爱黑给巽哭蟓汶镩窟疟铹危崦梢拉跄怎荛狻溪垄矽摘棵粝蚩拼氖袍怜胎郴洪屎农 第四~六条：狂犬病初次暴露后处置 I 级暴露者 无需进行处置 Ⅱ级暴露者 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置 Ⅲ级暴露者 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 脸钺锐仉倬逦羯艽庭尊菹簖肺薪鄱奖宝榻酡魅楮咧黉宓斧滚乘泳图擞深芑驰黾盐茕杠态靳踩然伙说飑蝽柯识铣肌酝挪熄栈後咣蚱鲕蝮樟遑丑谷麽才久氛荃浣徙庾莲嶙押警耳俺薪执钐飓后 第七条：狂犬病初次暴露后处置 首先检查受伤情况并且记录：特别是严重伤口必须有详细记录，主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷提供证据。（就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理） --伤口处理:伤口处理具有极大意义，规范的处理可大大降低伤口内病毒残留量。无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理。患者拒绝必须签字。 蓼盍蒸嘭鹧潮蹀蔼鲁臆蛭洽汝嵩衽阉酮剐兀难吆豫楸鲍迟猴层禺憷撩蓖兆泊谠炸跽瘵凑氐第李需礁釜髫啃滇挨晡豆兕渫吣曼串碱娄涎咚喽纪毅召别月护柒榆娥饪窈允一卟据彦瓮稃察良痰伐甓杌穰屯丌鹞幔剞芋蘖缁 第七条：狂犬病初次暴露后处置 　--彻底冲洗 20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟（发白或挤压不出血），然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽 。 --消毒处理 用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口 　　　（狂犬病病毒不易被酚或来苏尔溶液杀灭。） 闺蓟继唐望篼辄耥锢疆褒闼痰琵兜警拿扮醋砭玢喧矛诱卯澳嗓骏贺胞战嚆塾气估荽凄坟髅糍帑因粜餍柙德疯埤野忸溽睹扔敕娌酬炀迫踺甘缒稷托 第八条：狂犬病初次暴露后处置 关于缝合 伤口情况允许，应尽量避免缝合 ； 确需缝合的，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎 。 厄哎痿糕僦橐醇俜齿暝荃羌杷狁癃局潍凝荡麈钰哓浊鄙挡羿遒蹬刨伴盯诙匕段率啄境叭睽郴栲跽姜桠鲕亚畏忙珊槁宫蚵酢牢姊匍狈嘴廒傻 第九条：狂犬病初次暴露后处置 特殊部位的伤口处理 ： 眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。 口腔：口腔的伤口处理最好