第十八章 外科疾病.pptVIP

第十八章 外科疾病的营养治疗 第一节 围手术期（Perioperative period） 一、概述 围手术期包括术前、术中和术后的一段时间 没有明确的时限，一般为术前5-7天至术后7-12天 手术是一种创伤性治疗，引起体内营养物质消耗增加、营养状况水平下降及免疫功能下降 营养储备情况关系到病人术后能否顺利康复 二、营养代谢特点 机体处于应激状态，表现为交感-肾上腺髓质系统兴奋 激素分泌增加 如肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、生长激素和胰高血糖素 肝、肌糖原分解 肝外Pro经糖异生成肝糖原 脂肪分解，氧化供能，糖异生 蛋白质代谢 肝外蛋白质分解为氨基酸，在肝脏糖异生成肝糖原 肌蛋白分解加强，尿氮排出增加，机体呈现负氮平衡 蛋白质缺乏，血容量减少，低血容量休克 Pro缺乏，网状内皮细胞萎缩，抗体生成障碍，免疫功能受损 脂肪代谢 脂肪分解为脂肪酸与甘油，脂肪酸氧化供能，甘油作为糖异生的原料 脂肪分解过度引起必需脂肪酸缺乏，导致细胞膜通透性病理性改变，细胞再生和组织修复能力降低 碳水化合物代谢 肝糖原、肌糖原分解为葡萄糖 抑制脂肪组织、皮肤、结缔组织、淋巴组织、骨骼肌摄取和利用葡萄糖 高血糖，保证大脑组织能量供应，是机体保护性反应 水电解质代谢 水潴留 病人尿量少 钾排出量增加 早期排出增加，逐渐减少，正氮平衡时可恢复 钠排出量减少 尿氮增加时，磷、硫、锌、镁排出量增加