肿瘤标志物-西安汉中..ppt

肿瘤相关标志物 贝克曼库尔特免疫产品推广会 肿瘤标志物 是显示肿瘤存在的生物化学指示物 与肿瘤相伴产生 抗原或激素或酶蛋白 存在于血液、体液及组织中 可定量或定性检测到 可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志 肿瘤发病率和死亡率 WHO：每年肿瘤死亡人数为630万，至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。 我国：恶性肿瘤死亡率为108.39/10万，占死亡 人数17.94%，居死亡原因第二位。 肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患者生 存率。 最普遍的恶性肿瘤死亡原因 肿瘤标志物的分类 细胞肿瘤标志物：位于细胞中的物质或抗原，如激素受体、白血病表型。 体液肿瘤标志物：病理情况下，浓度增加时可在血液、尿液或其他体液中测得的物质，如AFP、CA19-9、 CEA、 CA15-3等。 肿瘤表型标志物：酶、胚胎性抗原、异位性蛋白、激素等。出现于癌细胞转化和临床进展阶段。 肿瘤基因标志物：基因突变、基因表达异常等，出现于癌前起动阶段。 理想的肿瘤标志物 特异性100% 灵敏度100% 器官特异性 与肿瘤大小或分期有关 能进行疗效观察 与预后有关 可靠的预测价值 NACB 肝细胞肝癌（HCC） 全球发病率和病死率高 早期诊断难 NACB推荐1：AFP用于HCC高危人群的筛查 高危人群：乙肝或丙肝相关肝硬化患者 每6个月检查AFP水平和超声 降低病死率37% AFP20ug/L并持续增高者，即使没有超声异常，需要立刻进一步检查 NACB推荐2：AFP用于HCC高危人群的早期诊断 超声发现结节1cm：每3个月随访超声 超声发现结节1-2cm：CT和MRI 超声发现典型HCC结节2cm+AFP200ug/L： HCC诊断成立，不需要活检 中国临界点：500ug/L NACB推荐3：AFP用于提示预后 未治疗的HCC患者和进行肝脏切除的患者，高浓度的AFP水平预示较差的预后 肝脏肿瘤切除后，AFP水平通常以半衰期3.5-4天的速度递减 AFP不能恢复正常水平：肿瘤残余或严重肝损伤 AFP水平恢复正常：肿瘤不一定完全清除 AFP水平的变化提示肿瘤对化疗的反应 NACB推荐4：AFP用于监测治疗效果 肝脏切除术或肝移植后 射频消融治疗或保守治疗后 每3个月随访，2年；此后每6个月随访 NACB指南要求 甲状旁腺素PTH 血清总钙和PTH是鉴别甲状旁腺肿瘤患者的主要实验室指标。 临床诊断和术后的随访，术中监测评估。 怀疑有甲状旁腺肿瘤而未作手术的无症状患者应每6个月测定血清总钙，每12个月测定血清PTH。 建议甲状旁腺手术后患者的随访中连续测定血清钙和PTH。手术成功的患者，至少应每隔6个月监测血清钙和PTH水平。若术后有临床指征，应每3个月监测血清总钙和PTH水平。 甲状腺癌监测指标 Tg（甲状腺球蛋白） Tg Ab（甲状腺球蛋白抗体） 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。近年许多资料显示甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势, 是近年备受关注的肿瘤之一。2005 年有报道显示, 全球发病率以每年4%的增幅上升, 已跃居女性常见肿瘤第8位 甲状腺球蛋白（TG） TG是存在于甲状腺滤泡腔内的一种糖蛋白，其分子中酪氨酸残基可被碘化缩合生成T3、T4。血中TG仅为少量。参考范围：血清17.2±3.5 mg/L。甲状腺癌时血清TG明显升高，对治疗效果追踪及甲状腺癌转移有重要意义。 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）  甲状腺球蛋白抗体的检测是甲状腺球蛋白检测的一个附属检测，主要是用来确定样本中是否含有抗体会对甲状腺球蛋白的监测造成干扰 甲状腺球蛋白自身抗体会干扰甲状腺球蛋白的测定 会导致血清甲状腺球蛋白的浓度过高或者过低结果 对于需要做甲状腺球蛋白检测的病人来说做甲状腺球蛋白自身抗体的检测尤为重要 联合监测TG和TG Ab 血清TG与TG Ab在甲状腺癌的监测中具有重要的临床价值。 在甲状腺肿瘤的监测判断中，有关复发和转移循环中的TG水平与肿瘤总体大小两者之间存在明显的相互关联性，TG低水平说明治疗效果较好；高水平则提示有残余组织或转移 长期监测TG与TG Ab的变化是治疗甲状腺癌有效的辅助手段 AFP Germ cell Liver* CEA Colorectal BR Monitor （糖类抗原15-3 ） Breast GI Monitor （糖类抗原19-9 ） Pancreas OV Monitor （糖类抗原12-5 ） Ovary Hybritech PSA 和 Free PSA Hybritech的贡献 1985: H