跟腱断裂课件_8.pptVIP

第三节 跟腱断裂 骨伤学院 韦理副教授 跟腱断裂的分类 跟腱断裂的程度：完全性断裂与不完全性断裂 是否有伤口：开放性跟腱断裂与闭合性跟腱断裂 受伤的时间：新鲜损伤与陈旧损伤 病因病机 直接暴力 ：锐器损伤 间接暴力 ：退行性改变或跟腱钙化 +骤然猛力牵拉 诊断 （一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有明显肿胀、疼痛、小腿无力，行走困难。 （二）检查： 外观 提跟试验 （三）X线检查 （四）鉴别诊断 跟骨骨折：表现有局部压痛、叩击痛，或有骨擦音、畸形等，X线检查有骨折征象。 治疗 （一）手法治疗 1.不完全跟腱断裂急性期：促使跟腱回缩手法 2.跟腱断裂手术后期和陈旧性损伤踝关节活动功能受限者，可用摇踝法环旋摇晃踝关节，并使踝关节被动跖屈，背伸及内、外翻。 （二）药物治疗 1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛，选用续骨活血汤、云南白药胶囊等，后期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾滋肝舒筋。 2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗，如海桐皮汤、苏木合剂外洗。 （三）功能锻炼 早期应在医生指导下做股四头肌的收缩锻炼，外固定解除后在医生指导下做踝关节的屈伸活动及行走锻炼。 （四）其他疗法 手术疗法：对新鲜的完全性断裂或开放损伤，宜早期行手术治疗。术后膝关节屈曲、踝关节跖屈位石膏固定4～6周。陈旧性跟腱损伤因有腓肠肌萎缩、短缩及无力，踝关节不能主动跖屈，常需要做跟腱修补，而不应勉强做端对端缝合。 * * *